锥体系（皮质脊髓束）

皮质脊髓束 corticospinal tract由中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经内囊后肢的前部、大脑脚底中3／5的外侧部和脑桥基底部至延髓锥体。在锥体下端，约75％～90％的纤维交叉至对侧，形成锥体交叉pyramidal decussation。交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧索内下行，称皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧支，逐节终止于前角细胞（可达骶节），支配四肢肌。在延髓锥体，皮质脊髓束小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，称皮质脊髓前束，该束仅达上胸节，并经白质前连合逐节交叉至对侧终止于前角细胞，支配躯干和四肢骨骼肌的运动。皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角细胞，主要支配躯干肌。所以，躯干肌是受两侧大脑皮质支配的，一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影响；在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系，前者包括皮质脊髓束和皮质延髓（核）束，后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。 （1）皮质脊髓束corticospinal tract：起源于大脑皮质中央前回和其他一些皮质区域，下行至延髓锥体交叉大部分（约75％－90％）纤维交叉至对测，称为皮质脊髓侧束 lateral corticospinal tract，少量未交叉的纤维在同侧下行为皮质脊髓前束anterior corticosninal tract，另有少量不交叉的纤维沿同侧侧束下行，称为Barne前外侧束anterolateral tract of Barne。 1）皮质脊髓侧束：在脊髓侧索后部下行，直达骶髓（约S4），逐渐终于同侧灰质板层，Ⅳ～Ⅸ来自额叶的纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元（主要是支配肢体远端小肌肉的运动神经元）相突触。此束内纤维排列由内向外，依次为到颈、胸、腰、骶去的纤维。 2）皮质脊髓前束：在前索最内侧下行，大多数纤维经白质前连合交叉终于对侧前角 细胞，部分纤维始终不交叉而终止于同侧前角。此束仅存在于脊髓中胸部以上。 3）Barne前外侧束：由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分纤维终于颈髓前角，部分纤维可达腰骶髓前角。 上述三种纤维的行径和终止情况表明，脊髓前角运动神经元主要接受对测大脑半球 的纤维，但也接受来自同侧的少量纤维。支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维，而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，出现同侧肢体的肌肉瘫痪，而躯干肌不瘫痪。