足癣与丹毒

足癣系足部真菌感染所引起的常见浅部真菌病。浅部真菌病流行颇广，遍布在世界各地区，以夏季多发，易复发。世界范围内人群患病率为20%~25%。

趾间糜烂型脚气

丹毒最常见的发病部位为下肢（86.8％），夏季发病率高，这与夏季皮肤裸露，容易发生外伤有关。真菌学证实足癣是下肢丹毒的一个重要的危险因子，是引起下肢丹毒的主要诱因。

下肢丹毒

足癣为真菌感染引起角质层损伤，导致局部皮肤屏障作用消失，细菌由皮肤破损处侵入，引起下肢网状淋巴管炎发为丹毒。近年来足部真菌病和下肢丹毒的发病率呈增长趋势，同时发现足癣与丹毒的复发关系更为密切，足癣是下肢丹毒的高危因素。因此，了解两者的相关因素对临床防治具有重要意义。

１.环境因素

足癣与下肢丹毒均好发于潮湿闷热环境，尤以夏季好发。真菌喜好潮湿温暖的环境，最适宜生长温度为25~26℃，在ｐＨ值3.0~10.0条件下皆可生长。调查显示足癣、下肢丹毒发病有明显的季节性，足癣患者相对于普通人群更易患下肢丹毒。在闷热和潮湿环境下，感染具有高度传染性。

足癣伴丹毒

足癣常早于下肢丹毒发病，由于足癣瘙痒搔抓后可引起皮肤破溃，同时不规范的治疗，又可继发下肢丹毒。两者皆好发在炎热夏季，地域则以湿热地区为主。足癣好发于趾间。足癣多于趾间皮肤瘙痒、红斑、丘疹、脱屑，或有水疱，严重者可糜烂、渗出，皮肤屏障作用的缺失是继发下肢丹毒的重要因素。

下肢丹毒患者中75.5％有足癣。而足癣对于下肢丹毒的患病风险在部分人群中上升９倍。世界卫生组织报告发现65％的复发性小腿丹毒均与足癣相关。研究表明下肢丹毒患者一半以上有足癣病史，且复发比例与足癣好发菌群成正相关。

下肢丹毒

2.治疗方法

目前临床上存在的缺陷是单独治疗下肢丹毒，足癣作为下肢丹毒局部高危因素，比系统性因素更为重要。应更加注重足癣与下肢丹毒的控制及治疗。

足癣感染造成皮肤角质层破坏，导致定植在皮肤表面的菌群增殖，从而继发丹毒。真菌能分泌一种抗菌的物质，使继发的菌群感染常耐青霉素及其他抗菌药物，导致这些患者口服抗菌药物治疗无效，需住院静脉滴注抗生素治疗。

而下肢丹毒治疗原则为选用敏感足量抗生素，并除去诱发因素，重症者应给与支持治疗。临床常规治疗方法既为青霉素类抗生素静脉滴注，但疼痛缓解较慢，病情好转及痊愈时间较长。足癣则以外用药物治疗为主足癣并发感染，应先控制感染，并外用药膏。可以使用抗真菌的肥皂及局部外用药物，最常选用的外用药物为咪唑类药物。

如有必要还可口服抗真菌药物如特比萘芬等。口服抗真菌药物适用于顽固、局部治疗依从性差或疗效欠佳、或皮损为鳞屑角化型、受累面积较大，以及浸渍糜烂型，或合并有其他不利于足癣治愈的系统性疾患的患者。#皮肤健康科普##清风计划##颜值科学社超能团#

参考文献(略)