张锡纯医案一阴虚得水肿证

​邻村霍氏妇，年二十余，因阴虚得水肿证。

【病因】

因阴分虚损，常作灼热，浸至小便不利，积成水肿。

【证候】

头面周身皆肿，以手按其肿处成凹，移时始能复原。日晡潮热，心中亦恒觉发热。小便赤涩，一日夜间不过通下一次。其脉左部弦细，右部弦而微硬，其数六至。

【诊断】

此证因阴分虚损，肾脏为虚热所伤而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脉弦细，则肝之疏泄力减，可致小便不利，右脉弦硬，胃之蕴热下溜，亦可使小便不利，是以积成水肿也。宜治以大滋真阴之品，俾其阴足自能退热，则肾炎可愈，胃热可清。肝木得肾水之涵濡，而其疏泄之力亦自充足，再辅以利小便之品作向导，其小便必然通利，所积之水肿亦不难徐消矣。

【处方】（一两=30克，一钱=3克，下同）

生怀山药（一两）生怀地黄（六钱）生杭芍（六钱）玄参（五钱）大甘枸杞（五钱）沙参（四钱）滑石（三钱）

共煎汤一大盅，温服。

【复诊】

将药连服四剂，小便已利，头面周身之肿已消弱半，日晡之热已无，心中仍有发热之时，惟其脉仍数逾五至，知其阴分犹未充足也。仍宜注重补其真阴而少辅以利水之品。

【处方】

熟怀地黄（一两）生杭芍（六钱）生怀山药（五钱）大甘枸杞（五钱）柏子仁（四钱）玄参（四钱）沙参（三钱）生车前子（三钱，装袋）大云苓片（二钱）鲜白茅根（五钱）

药共十味，先将前九味水煎十余沸，再入鲜白茅根，煎四五沸取汤一大盅，温服。

若无鲜白茅根，可代以鲜芦根。至两方皆重用芍药者，因芍药性善滋阴，而又善利小便，原为阴虚小便不利者之主药也。

【效果】

将药连服六剂，肿遂尽消，脉已复常，遂停服汤药，俾日用生怀山药细末两许，熬作粥，少兑以鲜梨自然汁，当点心服之以善其后。