从病变部位、成因及生理方面谈少阳病
从病变部位、成因及有关生理谈少阳病
目录
一、少阳经的病变部位.............................................................................................. 1
二、少阳病的成因..................................................................................................... 1
三、少阳病的有关生理.............................................................................................. 2
四、少阳病的临床特点.............................................................................................. 3
五、怎么知道得的是少阳病....................................................................................... 3
六、少阳病的兼证..................................................................................................... 3
七、少阳病的治疗..................................................................................................... 3
八、各方剂的药物组合.............................................................................................. 6
九、少阳变证：....................................................................................................... 10
十、热入血室.......................................................................................................... 11
在身体上少阳经有手少阳三焦经和足少阳胆经两条经络，手少阳三焦经位于肩臂阳面的中央，足少阳胆经位于身体两侧。
一、少阳经的病变部位
与表有关：
手少阳三焦经病变会产生体表的不适。
足少阳胆经的病变会在胆经循行部位的耳、眼、胸胁位置不适。
与里有关：
胆腑病变与里相关，导致阳明燥热及太阴虚寒。
胆经别过心脏，故会造成心胆不宁的情况。
与表里经有关：
肝胆相表里，少阳胆病变会影响肝。
手少阳三焦经发生病变会产生体表的不适。
因为“三焦膀胱者，腠里毫毛其应”《黄帝内经》。膀胱名为足太阳膀胱经，太阳主表。
手太阳是大肠经却不主表，这是因为经络的分类与《伤寒论》中六经的分类并不一样，虽然他们名称相同，但在疾病的分类上却有相同有不同。
在少阳病篇中，因为只涉及三焦腑和胆腑，故记住三焦腑出了问题后与表有关就可以了。
拓展一点的记忆是：太阳与表有关。大肠与里有关，在《伤寒》中归为胃腑阳明，若阳明病变会影响大肠，导致溏或秘。
足少阳胆经的病变会有三个方面的影响：
胆经循行部位的耳、眼、胸胁位置的不适
胆腑与里相关，导致阳明燥热及太阴虚寒。
因其经别过心脏，故会造成心胆不宁的情况
同时，因为肝胆相表里，少阳胆的病变同样会影响肝。
二、少阳病的成因
少阳如何得病的呢？
第一是少阳本经受邪。少阳本来就弱，一受邪即病。
第二是他经传至少阳。这分两种情况：
1、 太阳病未好，邪传少阳
2、 厥阴病脏邪还腑，外出少阳
扩展：
在阴病出阳方面，有三种情况：
一是少阴的脏邪还腑，阴病出阳，由少阴外出太阳
二是太阴的脏邪还腑，阴病出阳，由太阴外出阳明
加上厥阴的脏邪还腑，阴病出阳，由厥阴外出少阳
均发生在表里经之间，一脏一腑，一阴一阳。
三、少阳病的有关生理
一是小阳
二是主枢、主开合
三是水火气机通道，三焦出问题，疏泄出问题
四是三焦主表，三焦出问题，表出问题
五是三为多，三焦布全身，三焦出问题，全身都出问题。
思考：一多一少，一表一里
三焦为多，少阳为少
三焦为表，少阳为里
多为全身，少为枢机
表为疏泄，里为寒热
疏泄是水火气的疏泄，寒热是阳明燥热和太阴虚寒
少阳经为什么叫少阳呢？少就是小、弱的意思，故少阳就是小阳、弱阳，也叫稚阳、一阳，它的阳气最小，就象初生的婴儿，活泼好动，充满希望，也象刚升起的太阳，不亢不烈，却充满希望。就因为它小、它弱，所易特别容易受伤，要好好的呵护它。
少阳胆位于体侧，一边是阳明，一边是太阳，少阳居于枢位，主开合，如果开合不利，对该进的进不来，该出的也出不去，直接影响全身的新陈代谢。
三焦是全身水、火、气机的通道，遍布全身。三焦发生问题，卫气营血就会发生问题。当气机失调时，水道就会失调，水湿内生后，就会影响疏泄。
三焦和膀胱一样，在身体都主表，三焦出了问题，身体表的方面也会出问题。
三为多的意思，三焦代表全身多处，故三焦布全身。所以少阳出问题会影响全身。
少阳分本经、表里经、经别及脏腑，少阳有问题，反映有这些部位上也有问题。
在脏腑方面。
胆腑一是具有藏精汁、喜疏泄的作用，关系到最明降浊，太阴升清方面的问题，也关系到阳明受纳，太阴运化方面的问题。
二是具有主决断、寄相火的作用，关系到精神和心情。故胆腑出问题，精神方面也会有问题。反过来。治疗精神方面的问题可以从胆腑入手。
三焦腑出问题，一是全身表的方面会出问题，二是全身的水、火、气机方面会出问题。如果一个人有表皮胀、水、火的现象，可以尝试从三焦方面去解决。
四、少阳病的临床特点
一、经腑同病
二、气郁、化火
三、三焦气机失调后，水道失调，易化痰、水、饮
四、表里不和、心胆不宁
五、怎么知道得的是少阳病
一、当口苦，咽干，目眩时
二、当往来寒热，胸胁苦满[men4]，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕时
三、当胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳时
四、当两耳无所闻，目赤，胸中满而烦时
五、脉象是弦细或沉紧
六、少阳病的兼证
七、少阳病的治疗
治少阳病的唯一法门是“和解”。但是在妇科病中，有一个疾病是因热入血室而引起的，虽病不由少阳起，但影响到了少阳，故也列为少阳篇。
“和解”之解：和枢机、解郁结
和“和解”的方剂中,有以下6种方剂：
分为三类:
治寒：柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤
治热：大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤
治寒热：小柴胡汤
1、 小柴胡汤，治热、治寒
2、 柴胡桂枝汤，治寒
3、柴胡桂枝干姜汤，治寒
4、大柴胡汤，治热
5、柴胡加龙骨牡蛎汤，治邪热
6、柴胡加芒硝汤，治热
在热入血室中，在寒在月经刚来时、将断时、正来时入侵，会有不同的表现和治法:
八、各方剂的药物组合
治寒热：小柴胡汤（也是少阳证的基础方）
治寒：柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤
治热：大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤
小柴胡汤：
共三组药物组成：
一、柴胡、黄芩
二、半夏、生姜
三、人参、甘草、大枣
第一组药物柴胡、黄芩清热解邪。柴胡解经邪，黄芩清腑热。针对少阳证经腑同病，容易气郁、容易化火的特点，同时解经邪、清腑热。
第二组药物半夏、生姜。半夏、生姜都是辛散的，凡是辛散的药都可以疏通气郁。一是助柴胡以解郁，二是针对少阳病三焦不畅，容易生痰生饮生水的特点，化痰、消饮、去水，也利于少阳气机的畅达。三是针对少阳病喜呕的临床特点，和胃降逆止呕。
第三组药物人参、甘草、大枣。一是因少阳是弱阳，抗邪能力不足，故补气助少阳正气以祛邪。二是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”故先补太阴脾气，防止少阳之邪内传太阴。
小柴胡汤作为少阳病的基础方，可加减以治气血阴阳的各种病变。如：加解表药以治疗外感，加活血药以治疗血分病，加补气药以扶正祛邪，加化痰药化浊以畅达气机。
柴胡桂枝汤：
是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起以后，并减少剂量的一张合方。用于治外感伴有四肢关节肌肉疼痛，比如痹症。
伤寒论原文146 条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
小柴胡汤能解决：1、少阳不和的问题。2、解决太阳的问题。但不能解决支节烦疼的问题。
柴胡桂枝汤这张方子是桂枝汤和小柴胡汤两个方子相合，并且减少药量。
桂枝 8 克，黄芩8 克，人参8 克，甘草5 克，半夏8 克，芍药 8 克，大枣两枚，生姜 8克，柴胡20 克。
所以柴胡还是个主要药，尽管它没有写在第一位。
三剂以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
没有要求去滓再煎，所以它的主要目的不在于和解，凡是和解剂，都要求去滓再煎，这里的没有要求去滓再煎，它的主要目的不是和解，显然是通络止痛。
柴胡桂枝汤主要用于治疗：
1、各类发热性的疾病，伴有四肢关节剧烈疼痛的，光用小柴胡汤不行，要和桂枝汤一起用。
2、各类消化系统的疾病，又伴有痹证的，伴有关节疼的，用柴胡桂枝汤很好。
A、风湿性关节炎，类风湿性关节炎这种痹证
B、痛风又兼有气郁的。
3、精神神经系统的疾病。
A、老人情绪不稳，肝气郁结，又伴有周身窜痛
B、精神抑郁证用柴胡桂枝汤加减应用
4、治疗脂膜炎
脂膜炎这种病以皮肤泛红，皮下有结节，伴有发热、怕冷、乏力，甚至是肢节酸疼，四肢关节酸疼。
5、不安腿综合证
常常见于年轻的女性，没干什么活，腿就是酸懒疼痛，怎么待着都不合适
芍药甘草汤，用过桂枝汤，用过柴胡桂枝汤，主要根据辨证情况来用，都有一定的效果。
但是这个病过上一个阶段，容易反复，反复再用这些方子还是有一定的效果。
柴胡桂枝干姜汤：
原文：147 条，“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
说明了外感病五六日时，已经用了汗法和下法，这种做法很容易伤脾阳。结果就真伤了脾阳了，小便不利，便溏。胸胁满微结说明少阳经气不利，少阳经有邪。小便不利说明三焦气机失调。“渴而不呕”渴是津液耗伤的结果，“不呕”是少阳的热邪没有犯胃。头汗出是三焦热郁。由于热郁三焦，阳热上蒸，热不得外越，所以身上没有汗。 往来寒热是邪在少阳经，正邪相争，互有进退，所以见到寒来热往，热来寒往。心烦是胆热循经上扰心神，同样体现了少阳受邪，经腑同病的临床表现。
柴胡桂枝干姜汤：
第一组：柴胡、黄芩：清解少阳、解经邪、清腑热、畅气机、清郁火，针对了少阳病的两大主要特征。
第二组：干姜二两，甘草二两，这不就是甘草干姜汤吗，它是温补脾阳的，和解少阳，温补脾阳。
用了桂枝来畅达三焦。
用了天花粉来生津止渴；
用了牡蛎。软坚散结。散胸胁气机之凝结。
在上二个方剂中用的是生姜，而这个方子中用的是干姜。生姜是辛散的，有疏解气郁的作用。干姜是辛温的，有温补脾阳的作用。
什么情况下可以用柴胡桂枝干姜汤：
一、肝胆有湿热，肝胆有气郁。象胁痛，要抓症状的话就抓胁痛，胸胁胀满。
二、脾阳不足、脾气虚。那就是有便溏，大便溏薄。
三、津液不足的口渴，有口干，口渴。
大柴胡汤
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升，洗、生姜五两，切、大枣十二枚，擘，芍药三两、枳实四枚，炙
上七味，以水一斗二升，煮到六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤。
大柴胡汤是小柴胡汤去人参，甘草，加了芍药，枳实、大黄。大柴胡汤证，一定要用大黄。大黄和枳实是半个承气汤，或者说是半个大承气汤。
也就是小柴胡汤去补气药。 小柴胡汤作用是和解少阳，承气汤作用是清泄阳明。加芍药：养血柔筯，缓急解痉。
大柴胡汤的适应证
一、少阳不和兼有阳明里实。
原文104 条“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热。”
日晡所发潮热：典型的阳明里实证的热型。
原文136 条“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”
热结在里，是热结在阳明。
二、少阳胆腑热实证。
103条，“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。”“呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。”“与大柴胡汤下之则愈”。
165条，“伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”
三、代承气汤用以治疗阳明腑实证和杂病的腹满，杂病腹满之实证。
《伤寒论》后八篇“辨可下病脉证并治篇”“阳明病同，发热汗多者，急下之。”
在“可下病脉证并治篇”说“腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气、大柴胡汤。”因为它既有泻热导实的作用，又有宣通气机的作用。
四、治疗差后复发热而脉沉实者。
五、治热厥属于里热实证者。
柴胡桂枝干姜汤和大柴胡汤一治少阳不和兼有太阴脾虚，一治少阳不和兼有阳明里实。为对偶统一的方剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤
原文107 条，伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
“伤寒八九日”，一个外感病人，病程已经超过了七天，一个自然病程已经结束，所以病证将会发生新的变化。医生误用了下法，现在的症状是“胸满烦惊”，胸满是少阳经有邪，少阳经气不利。郁火扰心，谵语提示了阳明有热，胃热上蒸。心神被扰，胆气被伤，故惊悸不宁。
“小便不利”是三焦不畅，热邪弥漫，三阳经气机不利，所以才出现了“一身尽重”，“不可转侧”的这种临床特征。
少阳郁热，心神被扰，邪气弥漫三阳。治疗上就用和解少阳，通阳泄热，重镇安神的方法。
方子是柴胡加龙骨牡蛎汤：
柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、大枣，没有用甘草，是小柴胡汤去掉了甘草，来和解少阳，
畅利三焦是用的桂枝和茯苓，它不是有小便不利，这样三焦气化不利的表现吗，它用了苓桂术甘汤的两个主要药，就是桂枝和茯苓，来畅利三焦。桂枝通阳化气，茯苓畅利三焦、利水，
用大黄来清泄阳明，因为它毕竟有谵语，有胃热，用大黄来清泄阳明。
用龙骨，牡蛎和铅丹这三个药来重镇安神。
柴胡加龙骨牡蛎汤的适应证是精神狂躁证。
6、柴胡加芒硝汤，治热
原文第104条“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”
大柴胡汤的适应证，误用辛热的泻下药后，大便虽然通了，热邪没有去，对于这种证候呢，仲景提出来用柴胡加芒硝汤来善后。
热实证，用了辛热的泻下剂以后，大便虽然通了，邪热、毒热没有排出体外，“此非其治也”，这就不是正确的治疗方法。
“潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。”
潮热这个症状是里实证的表现。现在大便通了，阳明实热没有去。先泻下还是先解表。
表里先后缓急治则：“实人伤寒发其汗”发其汗就是解表的意思。少阳与阳明相比，少阳更偏表，故先解外，因此“先宜服小柴胡汤。”先和解一下少阳，如果阳明郁热得以清解，那就不用再治了。
和解完少阳以后，仍然有潮热，以“柴胡加芒硝汤主之”。
加芒硝为什么可以泄热？芒硝是一个盐类，溶于水，但是不被肠壁所吸收。冲服进入胃肠道以后，它在胃肠道形成了高渗状态，就促使胃肠道的粘膜分泌大量的液体进入肠道，这样在分泌液体的过程中，就把体内的毒热，体内的毒素，缓缓的渗入肠道排出体外，这就是芒硝泄毒热的作用所在。
用芒硝的目的，不在于通便而在于泄热。
九、少阳变证：
原文267 条，“若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。”
对于少阳病来说，汗、吐、下、火针，这都是误治，误治以后出现了谵语，而柴胡汤的适应证没有了，所以“此为坏病”，这个病你给治坏了。这个病是由少阳病误治而来的，所以把它叫做少阳变证或者少阳坏病。
为什么不可汗、吐、下、火针？
原文“少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸”，
对于少阳病来说，发汗是误治
1、不能驱除少阳经脉中的邪气，只能伤少阳的正气，
2、或者伤了人体的阴液，津液被伤，邪气化燥就会成实，于是乎就使少阳之邪内入阳明，出现了谵语，
3、谵语是胃中燥热盛的表现，所以仲景说是这属于胃，
4、如果通过饮食调节，通过自身的康复机能的调节，胃气调和了，这个病就好，
5、如果胃不和的话，下面出现的症状“烦而悸”，
悸是发汗以后，伤了心气的表现，心气被伤，心神不宁，就出现了心慌、心跳。
烦既有胆热扰心，又有胃热扰心。胆热扰心、胃热扰心就出现了烦。
十、热入血室
血室：般的认为血室指的就是胞宫。
热入血室证的成因：在患外感病期间，正好来月经，或者是经水适断，就是月经刚刚干净，得了外感病。经水刚来也好，月经刚断也好，血室比较空虚，这个时候就容易使外邪趁虚内入，化热和血相结，这样就形成了热入血室证。
外邪：可以是太阳的表邪，可以是阳明的邪气。
临床表现：涉及到肝经的、涉及到少阳胆经的一些临床特征。
所以从证候分类和治法的角度来看：
1、涉及到肝经的气滞血结，
2、涉及到少阳枢机的不利。
为什么热入血室会影响肝胆功能的失调：
血室的正常生理功能和肝胆疏泄功能的正常有密切的关系。
不少妇科病，象月经的失调，象不孕证等等。有很大一部分和肝胆疏泄失调有关，也就是说和心理因素有关。因为肝胆疏泄可以调畅情志，心理情志失调之后，容易导致月经的失调，甚至影响到不孕。
血热结于胞宫，又反馈性的影响了肝的疏泄，影响了胆的疏泄。
一、血热互结，阻遏肝经气机，导致了肝经气滞血结。
气滞血结以后出现了什么症状呢，1、出现了胸胁下满痛，如结胸状。
2、暮则谵语，如见鬼状，说胡话。
治疗：“刺期门，随其实而取之”
二、血热互结，阻遏少阳气机。正邪分争就出现了寒热交作，如疟状。
这个恶寒不是寒邪伤人的阳气，而是瘀血阻遏少阳的阳气，使阳气不能温煦长养，所以才有一种冷的感觉。
少阳阳气不是有温煦长养的作用吗，现在少阳阳气不能向四周布达，因为受到了瘀血的阻滞，所以就见到恶寒，少阳阳气起而抗邪。因为抗邪少阳的阳气就出现了一种病理性的亢奋，于是乎就出现了发热这种情况。后世医家也把它叫做瘀血发热，瘀血发热的特点就是寒热交作。
治疗：小柴胡+凉血活血或者凉血化瘀药
这种证候正因为它有寒热交作如疟状的这种临床特征，所以我们可以用小柴胡汤来治疗。
但是只用小柴胡汤和枢机、解郁结是不行的，必须加凉血活血药，或者说凉血化瘀药，比如说加赤芍、丹皮、茜草等等。
两种治法，一个是影响了肝的用刺期门的方法，一个是影响到了少阳胆经的用小柴用汤，这两种方法不要混淆。
原文：
143 条：热入血室证是影响到肝经的气滞血结
“妇人中风，发热恶寒，经水适来。得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之”。
“妇人中风”，你看这是个太阳病，
“发热恶寒”，这是太阳中风的临床表现，
“经水适来”是月经刚刚来，就得了太阳中风证，
“得之七八日，热除而脉迟”，热除是表邪没有了，表证的发热消退了；
“脉迟，身凉”身凉不就是表证的发热消退了吗？脉由原来的浮而数现在变迟了，这说明在表的邪气入里了，发热退了，脉也就变慢了。发热退，在表邪气入里。
“胸胁下满，如结胸状”，如结胸状，那就不是光满的问题，而是必须有痛，胸胁下满痛如结胸状，这是热入血室，血热互结以后阻遏了肝经的气血，使肝经气滞血结，所以出现了胸胁下胀满疼痛，结胸后世医家把这种证候叫做血结胸。
“谵语者”，这个谵语，是血热上扰，肝不藏魂的表现，它的临床特征是暮则谵语，如见鬼状，
此为“热入血室，当刺期门，随其实而取之”。实：因为是邪热和有形的瘀血相结，瘀血是有形的病理产物，故用实字了。
144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”
得病时间：月经刚断，月经刚干净，这个时候血室还是空虚的。这个时候得了中风证，
过了七八天，热型发生了变化，寒热交作，一会儿发作，一会儿不发作，这叫发作有时，就是时作时不作。这是热入血室，瘀热相结，影响了少阳经经气的畅达，瘀热阻遏了少阳经气，使少阳阳气不能够温煦长养，就出现恶寒，少阳阳气奋起抗邪，就出现了发热，因此就出现了寒热交作的情况。
“其血必结，故使如疟状”，这是血结以后导致的寒热如疟；
“发作有时，小柴用汤主之”，这就是我们讲的第二种情况。
刚才我们说过了，这种情况光用小柴胡汤调和气分是不行的要加血分药，丹皮、赤芍、茜草，这是常用的。
145条：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状。此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈”。
“妇人伤寒，发热，经水适来”，得了外感病，什么时候得的外感病呢？正好是月经刚来的时候得的外感病，这就趁血室之空虚，外邪入里，形成了热入血室证。
它的临床表现“昼日明了，暮则谵语，如见鬼状”，这就补充了血热互结，影响肝经气滞血结并且血热上扰，肝不藏魂，而出现了这样的症状，
“此为热入血室”，这也叫热入血室证。怎么治疗？前面已经说过了，刺期门。底下他说了一句话，“无犯胃气及上二焦，必自愈”。
为什么要提出来无犯胃气？因为阳明腑实证有谵语，这个谵语不是日晡所发潮热的时候谵语，而是暮则谵语。所以你不要把它当成阳明腑实证的谵语，你不要用苦寒泻下药从阳明胃来治。
为什么叫无犯上焦呢？上焦的什么证候可以出现谵语呢？当热陷心包的时候，也就是我们第 6 条讲风温为病的时候，提到的“鼻息必鼾，语言难出，多眠睡”，那个时候他可能会在高热的状态下，由于热陷心包，热盛神昏而说胡话，你不要以为这里的暮则谵语是心包热盛，而用清心开窍的方法来治疗，所以这叫无犯上焦。
胃是中焦，心包是上焦，因此合起来就是二焦，也就是无犯胃中焦和心包上焦这两焦，你不要把它当成心包上焦的证候，中焦的胃燥的证候。“必自愈”，当然有的可以自己好，月经一过它就自己好了呀，不能自己好的，在发作的时候用刺期门穴的方法来治疗。
思考：
谵语无犯二焦：是指无犯上焦及中焦。上焦指心包，中焦指胃。
上焦出现谵语的情况 ：热陷心包出现谵语，热盛神昏而说胡话。
中焦出现谵语的情况：阳明腑实证，这个谵语出现在日哺。
而热入血室的谵语：出现在日暮，夜晚说胡话。
热入血室的谵语不能用治上焦和治中焦的方法来治疗，故谓无犯二焦。
216 条，“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。”
邪气的来路，和上面的三条不同，上面三条邪气都来自于太阳，
现在的邪气来自于阳明，是阳明之热趁血室空虚的时候，内入血室，和血相结。
和血相结以后，血热上扰，肝不藏魂，出现了暮则谵语。
这个下血应当是指的热迫胞宫之血妄行，月经量增多。热迫血行，经量增多。
“但头汗出”，我们又一次遇到了但头汗出，这是血热互结，热不得越。
治疗：刺期门。
因为这是影响了肝经气滞血结的问题，当然也还应当有胸胁下硬满疼痛如结胸状这样的临床表现，用刺期门穴的方法随其实而泻之，它是个实证，所以我们就用放血的方法来泻实，放血以后还可以出现濈然汗出则愈。
那个热呢还可以从表而散，汗出了以后，热邪还可以从表而散，
归纳热入血室证的这四条，基本能够概括《伤寒论》原文中所说的热入血室的临床表现和治法。
热入血室证邪气的来路是阳明或者是太阳，来路没有少阳。之所以附在了少阳病篇来讨论，
1、因为血热邪气互结于胞宫以后，反过来影响了少阳，或者厥阴肝的气机的疏泄。
2、治疗热入血室证用到了小柴胡汤。
所以把它附在少阳病篇，严格来说它不是少阳病。