阴阳和不和,重点看手足!

触摸常人的身体,多为凉的感觉。老人常说:“好孩儿,凉钱儿”,是说触摸没病的孩子的皮肤,就跟触摸铜钱儿一样凉。所以,病案记载身冷凉,是冷还是凉?就不明确。常人的身体,多为上肢温一些,下肢凉一些,肘比臂凉,膝比腿凉。全身以膝最凉。故病案记载四肢厥逆,肢冷过膝,肢冷过肘,也不规范。因为膝冷足温者常见,肘凉手温者也常见。

《伤寒论》中只有“手足厥逆,手足冷,手足温,手足热”;没有“四肢厥逆,肢冷过膝,肢冷过肘”。《金匮要略》中还有“身凉和”。身凉和,是身体温度恢复正常了。身凉和之和,是正常的意思。

手足温度,才是判断一个人阴阳气谐和或不谐和的重要依据。通常手足由热变温或由冷变温者为阴阳和。手足热者为阳气强。手足冷者有阳郁而冷,血虚而冷,阳虚而冷。常见的手足冷多为阳郁而冷和血虚而冷。阳虚而冷者,病情就比较严重了。

手足热常见病证:

卫强郁热,胃强郁热。

卫强郁热者,如太阳伤寒,太阳中风,虚劳阳强。

太阳伤寒者,脉浮紧或脉浮数,无汗,恶风寒,头身疼痛,项背强急。治宜发汗解表,方选麻黄汤,葛根汤。

太阳中风者,脉浮弱或脉浮数,有汗,恶风寒,头痛,项背强急。治宜发汗解肌,方选桂枝汤,桂枝加葛根汤。

虚劳阳强者,少腹拘急,心中悸,衄血,腹中痛,梦失精,四肢疼,咽干口燥,方选小建中汤。少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,男子梦遗,女子梦交,脉芤或脉动或脉微或脉紧。方选桂枝龙骨牡蛎汤。

胃强郁热者,腹胀满,小便数,大便硬,舌红苔黄,治宜泻热通腑,方选承气汤类。

手足冷常见病证:

少阳气郁,少阳热郁,血虚内寒,阳虚里寒。

少阳气郁者,胸胁满,嗳气,呕吐下利,或咳、或悸、或小便不利,舌苔白,脉弦。治宜通阳解郁,方选四逆散。

少阳热郁者,身热有汗,面垢,舌苔干厚,脉滑数。治宜清热泻火,方选白虎汤。

血虚内寒者,形寒身痛,得热痛减,舌质淡红,苔薄白润,脉细。治宜温养血脉、逐寒和营,方选当归四逆汤。若内有久寒,兼见少腹冷痛,或干呕、吐涎沫,可加吴茱萸、生姜暖肝温胃、散寒降逆。

阳虚里寒者,腰膝冷痛,或下利清谷,或骨节疼痛,舌淡苔薄白,脉沉。治宜回阳救逆或温阳祛寒,方选四逆汤,附子汤。
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