天疱疮 经方案例

安某，男，12岁，中牟人。在1年前面部出现天疱疮，经西药治疗痊愈，半年后复发，再用西药治疗，效果不明显，改用中西药，也未能完全控制病情，近因其亲戚介绍前来诊治。刻诊：面部红斑，水疱，糜烂疼痛，轻度瘙痒，不思饮食，腹胀，口腻，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉虚数。辨为脾虚湿热证，治当健脾益气，清热燥湿，给予生姜泻心汤与栀子柏皮汤合方加味，生姜12ｇ，红参10ｇ，干姜3ｇ，黄芩10ｇ，姜半夏12ｇ，黄连10ｇ，苦参12g，大枣12枚，栀子15g，黄柏6g，薏苡仁30g，炙甘草10ｇ。6剂，水煎服，每天1剂，每日分6服。二诊：面部水疱减轻，以前方6剂。三诊：面部红斑淡化，以前方6剂。四诊：瘙痒止，以前方6剂。五诊：饮食转佳，腹胀消除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方6剂。随访1年，一切正常。

用方提示：根据不思饮食、倦怠乏力辨为脾气虚弱，再根据口腻、苔黄腻辨为湿热，因水疱、糜烂疼痛辨为湿热浸淫，又因脉虚数辨为脾虚夹热，以此辨为脾虚湿热证。方以生姜泻心汤健脾益气，清热燥湿；栀子柏皮汤清热燥湿解毒，加苦参清热燥湿，薏苡仁健脾利湿。方药相互为用，以奏其效。