老司机手心汗出怎么了？
我的好朋友2018年5月2日来找我。寒暄过后，皱眉说到:“手心汗出严重，有好法没有？”
好友他是一个销售经理，经常外出跑路，手脚心出汗严重，因为经常开车，握不住方向盘，很危险，也很苦恼。因此来诊。
当时见证:手脚心出汗严重，其他部位无汗，伴有口干口渴喝水多，无口苦，不厌食，但是吃的少，心慌心烦，大便不成形，尿黄，睡眠一般，舌质尖红，苔白腻，脉沉弦，平时脾气急。因为我水平有限，故请教青龙老师会诊。
当时处方如下:霍香10。防风10。栀子10。太子参15。石膏45。知母15。苍术10。山药15。甘草6。竹叶15。郁金10。丹参10 五剂日一剂。
解析一下:如果他是气虚自汗，不能单纯手心脚心出汗，气虚全身汗出多见。脾胃主肌肉四肢，阳明有热也会汗出。伤寒论有条文云:……手足濈然汗出，大便硬，大承气汤的条文。因此考虑此汗出还是阳明热邪。然而患者舌苔白腻，食欲不振，这是有湿热，属于阳明湿热。
老师采用泻黄散，是后世儿科名家钱乙名方。方剂组成霍香，栀子，石膏，甘草，防风。采用藿香防风芳香化浊，祛风胜湿，栀子清透三焦，石膏清阳明气分大热，针对口干口渴喝水多。大便不成形，纳差食少，苔腻，这是太阴脾不运，湿邪内阻，影响胃纳。六经辨证就是阳明、太阴并病，脾胃湿热。又合方苍术白虎汤，加强力量。
综合泻黄散苍术白虎功效，清热生津，芳香化浊，燥脾祛湿。太子参，甘草益气生津；山药代替粳米健脾经验得自张锡纯，护胃还能健脾；阳明热邪扰心，热邪上炎，所以心慌心烦，栀子竹叶，清心热除烦，加入丹参郁金入血分凉血宁心，郁金芳香也能祛痰湿，共奏清热凉血活血除烦的作用。
全方配伍严谨，所以两剂就有效了，五剂痊愈。可见老师辨证为主，经方时方用对真是效如桴鼓！我整理这篇文章才真的体会到治病不易，辨证，立法，方药，一线贯穿，缺一不可。即要掌握儿科名家钱乙的泻黄散，还得熟悉伤寒论的白虎汤，苍术白虎汤，中间还参考张锡纯经验，温病经验，学中医真得博学，看好病不易，感谢青龙老师指导！
附方:苍术白虎汤
【摘录】《类证活人书》卷十八
【别名】苍术白虎汤、白虎苍术汤、白虎加苍汤
【处方】知母6两，甘草（炙）2两，石膏1斤，苍术3两，粳米3两。
【制法】上锉，如麻豆大。
【功能主治】清温燥湿。主湿温病。身热胸痞，汗多，舌红，苔白腻者;湿温，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头目痛，苦妄言，其脉阳濡而弱，阴小而急;伤寒发汗不解，脉浮者;湿温憎寒壮热，口渴，一身尽痛，脉沉细者;湿热证，壮热口渴，自汗身重，胸痞，脉洪大而长者;疹毒烦热渴泻者。
附方:泻黄散
别名泻脾散（《小儿药证直诀》卷下）。
处方藿香叶21克 山栀子仁3克 石膏15克 甘草90克 防风120克（去芦，切，焙）
制法上锉，同酒、蜜微炒香，为细末。
功能主治泻脾胃伏火。治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥；或小儿身凉身黄睛黄，疳热口臭唇焦，泄泻黄沫，脾热口甜，胃热口苦，不吮乳；小儿弄舌。
张锡纯:……而愚又恒以玄参代知母，生山药代粳米，用之尤为稳妥。诚以产后肾虚，生山药之和胃不让粳米，而汁浆稠黏兼能补肾；
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