肾性尿崩症 经方案例

刘某，男，46岁，郑州人。主诉在3年前出现口渴多饮，小便多，疑为糖尿病，服用降糖类西药，治疗效果不明显，又经多次检查，诊断为肾性尿崩症，即住院治疗3周，症状得到有效控制，可出院后诸症状又复发，近因病证加重而前来诊治。刻诊：烦渴喜饮热水，尿多，下肢水肿，畏寒怕冷，倦怠乏力，盗汗，肢体沉重，面色黧黑，阳痿，舌质红，苔薄白，脉沉细略数。辨为阴阳俱虚，水气内盛证，治当滋补阴阳，温阳利水；给予肾气丸与真武汤合方加味：生地黄30g，山药15g，山茱萸15g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，桂枝3g，白芍10g，生姜10g，白术6g，附子5g，天花粉15g，瞿麦10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：口渴减轻，减天花粉为10g，以前方6剂。三诊：手足转温，倦怠乏力好转，以前方6剂。四诊：下肢水肿明显消退，以前方6剂。五诊：下肢水肿消除，盗汗止，去瞿麦，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂，诸证悉除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访半年，一切尚好。

用方提示：根据畏寒怕冷辨为阳虚，再根据盗汗、脉沉细略数辨为阴虚，因下肢水肿辨为水气内盛，又因烦渴喜饮热水、尿多辨为阴阳俱虚，以此辨为阴阳俱虚，水气内盛证。方以肾气丸滋补阴津，温补阳气，以真武汤温阳利水消肿，加天花粉滋补阴津，瞿麦利水消肿。方药相互为用，以奏其效。