胆囊炎...分4型用药...邢锡波

5.胆囊炎惯用方

（1）少阳郁滞型惯用方：症见右胁阵发性绞痛或胀痛，疼痛随情绪波动而加重，时有寒热，伴有恶心欲呕、脘闷纳呆等。脉象弦紧或沉弦，舌红苔腻。治宜疏肝利胆，化郁止痛。处方组成（化郁利胆汤）：柴胡10克，茵陈蒿15克，生栀子、郁金、姜黄、青皮、五灵脂、三棱、没药、法半夏各10克，生大黄、生甘草各6克。水煎服。

（2）湿热壅盛型惯用方：症见身发寒热，头眩呕吐，耳鸣目赤，右胁胀痛，心烦不宁，胃脘胀满，大便秘结，小便短赤，甚或时有谵语。脉象弦滑或弦数，舌红苔黄腻。治宜清肝利胆，化郁解毒。处方组成（化郁解毒汤）：柴胡10克，金银花、连翘各30克，黄连、生栀子各10克，茵陈蒿15克，郁金10克，牡丹皮15克，木香、枳壳、生大黄各10克，生甘草6克，水煎服。另送服西黄丸1剂。

（3）正虚胆郁型惯用方：症见病程日久，身体虚弱，神疲肢倦，右胁胀痛，时发时止，纳呆便溏等。脉象弦细少力，或弦弱虚数，或弦细数。舌质淡红，或舌体胖大；兼见齿痕。治宜益气健脾，疏肝解热。处方组成：人参3克，白术10克，山药、茯苓各15克，当归10克，赤芍15克，丹皮、生栀子各10克，黄连6克，茵陈蒿12克，郁金、木香各10克。另送服西黄丸1剂。

（4）简易方介绍

处方组成1：郁金6克，生栀子10克，大黄6克，五灵脂10克，水煎服。

处方组成2：柴胡6克，川楝子、枳实各10克，青皮15克，水煎服。

学习和运用体会

胆囊炎是以右胁下或右上腹近胃脘处疼痛为主要临床见症，每伴消化不良、胃脘胀闷之症。多由情志郁结、肝气不舒而致。肝喜条达，若情志不遂，肝气郁结，不仅影响三焦气化致水湿不行，同时肝火亦不能疏降，继而形成湿热郁蒸而发本病。胆脉隶胸胁。《素问·热论》云：“少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。”此说表明胸胁属少阳胆经之部位，胆囊炎之主症右胁痛而拒按应为胆气不通作痛。其病脉象弦滑，舌红苔腻，多属湿热郁阻少阳之证。本病治疗宜拟清利湿热、疏肝利胆为治疗大法。