2016～2020年美国居民膳食指南

这一版本可以在政府的膳食指南网站上进行浏览和下载。

引用建议:美国卫生公共服务部、美国农业部，2015—2020美国居民膳食指南，第8版，2015年 12月，可在以下网址获得:http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.

美国卫生公众服务部(HHS)禁止在提供或资助健康和人类服务项目时，有基于种族、肤色、 国籍、残疾、年龄、性别和某些情况下宗教的歧视。美国卫生和公众服务部民权办公室(OCR)在 美国卫生和公众服务部管理和资助项目中，强制执行禁止歧视的民权法律和法规。欲了解更多民 事 权 利 义 务 的 联 邦 财 政 援 助 的 情 况， 可 访 问OCR的web页 面:(http://www.hhs.gov/civil-rights/for- providers/index.html)。

如果你认为你(或其他人)有被歧视的情形，如在美国卫生和公众服务部直接经营或美国卫生 和公众服务部提供联邦财政援助的项目或活动中被歧视，你可向OCR提起民事诉讼。填写公民权利 歧视投诉表格，该表格可以通过邮件、传真、送达，或者通过OCR投诉门户网站(https://ocrportal. hhs.gov/ocr/smartscreen/main.jsf)进行投诉。了解更多信息，可访问OCR网站，或拨打客户响应中 心:[phone];TDD:(800)537-800。OCR还提供免费语言服务。OCR也可为残疾人提供服务。

不通过OCR投诉门户网站的投诉，可以送到以下地址:Centralized Case Management Operations, U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, S.W., Room 509F HHH Bldg., Washington, D.C. 20201，传真:[phone]，电子邮件:[e-mail]，网址http://www. hhs.gov/civil-rights/index.html.

依照联邦民权法和美国农业部(USDA)民权法规和政策，美国农业部，其机构、办公室、员 工，和参与或管理农业项目的部门禁止歧视基于种族、肤色、国籍、宗教、性别、性别身份(包括 性别表达)、性取向、残疾、年龄、婚姻状况、家庭/父母地位的人，在任何由美国农业部指导或资 助的项目中(并不基于所有项目都适用)，禁止歧视他们获得公共援助，他们的政治信仰，或者对他 们之前的民权活动进行报复。补救措施和投诉申请截止日期根据不同的程序或事件而不同。

残疾人需要其他方式进行沟通(如盲文、大字印刷、录音、美国手语等)，应该联系负责的机构 或美国农业部目标中心:电话:[phone](声音和TTY)，或通过联系联邦支持服务(800)877– 8339来接触美国农业部。此外，可提供除英语之外的其他语言信息。

填写农业部歧视投诉文件，请完成美国农业部项目歧视投诉表格ad-3027，该表格可在网站 (https://www.ascr.usda.gov/how-file-program-discriminationcomplaint)上获得。在美国农业部的 任何办公室或写一封写给美国农业部的信件中均可提供所有信息。也可通过电话[phone]途径 获得投诉表格。提交表格或致信美国农业部有以下方式:(1)邮寄:U.S. Department of Agriculture, Office of the Assistant Secretary for Civil Rights, 1400 Independence Avenue, SW, Washington, D.C.

20250-9410;(2)传真:[phone];or(3)电子邮件email:[e-mail].

美国农业部和美国卫生和公众服务部为雇员和雇主提供平等服务。

2015年12月

2016年1月7日，美国卫生公共服务部和美国农业部联合发布了2015年美国 居民膳食指南。美国于1980年首次发布了美国居民膳食指南，之后根据最前沿的 科学进展，每隔五年会对膳食指南进行修订。2015年美国居民膳食指南是美国的 第八版膳食指南。美国居民膳食指南旨在为美国居民提供健康饮食指导，帮助居 民改善健康状况，减少慢性疾病发病风险。这一系列的膳食指南不仅帮助美国居 民合理选择健康的饮食模式，还对美国卫生、农业、营养等领域的规划和发展起 到了重要的指导作用，也是一系列政府法律法规制定及修正的依据。

2015美国居民膳食指南的制定程序严格，内容严谨。首先，美国卫生公共服务部和美国农业部成立了联邦咨询委员会，该委员会历时半年从全国范围内筛选 确定了14名来自营养、卫生和医学领域的久负盛名的专家学者，并于2013年夏组建了2015美国居民膳食指南咨询委员会。接着这14名专家在历时2年多对最前沿 的科学成果进行系统综述和循证研究并撰写了580页的2015美国居民膳食指南咨询委员会科学报告。该报告于2015年初提交给美国联邦政府，美国政府先对报告 进行了公示以征求各方公众的建议和意见，然后由美国卫生公共服务部和美国农 业部以美国政府的名义于2016年1月7日联合公布该指南。该指南同时具有相应的 配套措施便于大力推广和应用。

与以往膳食指南相比，新指南在以下方面进行了改进。新指南首次提出了 “美国居民每日膳食中来源于食品添加糖的能量供应不应超过总能量的10%”的 建议。这是有史以来美国农业部第一次对食品中糖的添加量设置上限，同时，该 建议为美国FDA最新发布的营养成分标签提供了重要的参考和指导:以往的营养标签只标注糖含量，而忽视了来源于糖的能量占总能量的百分比。 2015美国居民膳食指南的另一个重要改进就是取消了对膳食中每日脂肪摄入 总量的限制，同时突出强调了不同脂肪种类选择的重要性。新指南建议每日膳食

2015—2020 美国居民膳食指南

中来源于饱和脂肪酸的能量不超过总能量的10%，并建议用多不饱和脂肪酸取代膳食中的饱和脂肪酸。因为膳食指南的宗旨不是推荐一个简单的低脂饮食，而是 推荐减少饮食中饱和脂肪酸的摄入量。

总体来说，新指南侧重于推荐健康的饮食模式，特别是地中海饮食和健康素食模式，这些膳食模式还可以根据个人的文化背景和食物的喜好进行调整。

与此同时，新指南取消了以往膳食指南中关于每日膳食胆固醇摄入量应该控 制在300毫克以下的限制。目前的研究证明血液中胆固醇含量和膳食胆固醇含量 的关系并不密切，因此，新指南不再单纯限制膳食胆固醇的摄入量，而是强调通 过健康饮食模式对膳食胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量进行控制。如果能够遵循健 康饮食模式做到合理控制饱和脂肪酸的摄入量，比如降低红肉及加工肉类的摄 入，那么胆固醇的摄入量也会得到相应限制。原因是饱和脂肪酸含量高的食物往 往富含胆固醇，如果饱和脂肪酸的摄入量得到限制，那么膳食胆固醇的摄入通常 也不会过高。因此，遵循2015美国居民膳食指南推荐的健康饮食模式，无论地中海模式还是健康素食模式，都可以降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。另外，为了 避免引起误解，新指南特别强调了血液中的胆固醇水平与心脏病发病风险密切相关，高胆固醇血症仍然是心脏疾的主要危险因素。因此，新指南建议美国居民应 该继续坚持通过合理饮食控制血中胆固醇水平，同时培养健康的生活方式，包括 经常锻炼、不吸烟和保持正常体重，通过健康的饮食和生活方式把血液中胆固醇 含量控制在正常范围内。

虽然相对于以往版本的膳食指南，新指南在上述方面得到很大的改善，但是， 相对于专家们提供给政府的2015美国居民膳食指南咨询委员会科学报告，政府公布 的2015美国居民膳食指南中关于限制红肉和加工肉类的描述比较模糊。2015美国居 民膳食指南咨询委员会科学报告中明确提出了为了预防膳食相关的慢性疾病，美国 居民应该降低红肉和工业加工肉制品的摄入，因为一个健康的饮食模式不仅包括尽 可能多的摄入蔬菜、水果、五谷杂粮(全谷类)、低脂奶制品、坚果及海产品，也 包括尽可能少的摄入红肉和加工肉制品以及含糖饮料和精细碳水化合物。这些以食 物为基础的明确易懂的科学建议在政府公布的膳食指南中并没有完全指明。

咨询委员会科学报告中还有一个主要议题与环境可持续发展相关，但迫于国 会和食品企业的压力，很遗憾没能通过政府公示，所以最终没能出现在2015美国居民膳食指南中。目前的研究表明，多植物性少动物性食物的膳食模式——即富含水 果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果和种子，减少红肉和加工肉类的摄入——不仅更 有利于健康，对环境的危害也较小。目前很多国家的居民膳食指南，包括丹麦、荷 兰、澳大利亚、瑞典、巴西等，都包含了有关食物可持续发展的议题，但是，该议 题在美国政府公布的2015美国居民膳食指南中被否定了。美国政府错失了一个绝佳 的教育公众了解食物选择可能对环境造成的影响和建立更可持续的有利于人类健康 和发展的食品系统的良机。希望2015年的专家报告能对未来膳食指南的制定种下一 棵希望的种子，使食品系统的可持续发展在未来的膳食指南中开花结果。

随着中国经济的飞速发展，中国居民的生活水平得到了大幅度提高。中国居 民的饮食习惯开始逐渐偏离以植物性食物为主的传统饮食模式，饮食结构日趋西 方化。膳食中动物性食物和加工肉制品含量越来越多，含糖饮料和快餐食品越来 越普遍，粮食加工越来越精细，全谷类粗粮越来越远离餐桌，导致膳食纤维的含 量越来越低，膳食中饱和脂肪酸和胆固醇含量越来越高。与此同时，中国居民的 疾病谱也越来越西方化，肥胖、糖尿病和心血管疾病越来越普遍，儿童肥胖率越 来越高，高血压和2型糖尿病的患病率甚至已经达到并赶超美国。值此之际，美 国居民膳食指南对于中国居民的膳食和慢性病预防极具参考价值和指导意义。

为了让中国广大居民及卫生工作者更好、更快、更深入地了解、学习和借鉴 美国最新膳食指南，在中国营养学会临床营养分会的组织下，中国50多家医院的 临床营养医师分工合作，在2015年美国居民膳食指南公布后的短短半年之内完成 了对新指南的翻译工作。虽然指南中根据美国人群制订的各年龄、性别组的营养 素摄入量，在推荐给中国居民参考时应根据中国居民的营养状况避免生搬硬套， 但是美国居民膳食指南中关于健康饮食模式与慢性病预防的部分不受种族和地域 限制，可以因地制宜运用到中国人群的健康指导和慢病预防中。我相信中文版的 美国居民膳食指南将为中国的营养与健康事业提供重要借鉴，也期待对相关从业 人员的知识更新有所裨益。

Frank Hu(胡丙长) 哈佛大学营养学、流行病学、医学教授 2015美国居民膳食指南咨询委员会成员

美国是膳食指南制定较早的国家，在膳食指南制定方面有着较好的经验和成 绩。 2016年1月7日，美国卫生公共服务部和美国农业部联合发布了2015—2020 年美国居民膳食指南，在专业和社会上引起反响。该指南的制定，引导了方法学 的进步，推荐观点的凝练，经过最新的营养科学证据的评估，并为美国人的健康 饮食提供了明确的方法和指导。在指南中归纳出了五大建议：

1、始终保持健康的 饮食模式;

2、选择食物应该重视食物多样性、营养素密度和食物总量;

3、限制添 加糖、饱和脂肪酸的摄入，减少食盐摄入;

4、食物选择要向健康转变;

5、鼓励全 民参与健康饮食行动。

该指南旨在提供健康饮食指导，预防饮食相关慢性疾病， 最终达到帮助公民改善并保持健康，减少慢性疾病发病风险的目标。制定中考虑 了美国公民生活和营养现状，突出了对健康膳食模式和对食物选择的指导。

2016年，由卫生卫计委委托中国营养学会组织专家编写第四版《中国居民膳 食指南》，美国以及其他国家的膳食指南的主要观点对我国膳食指南的修订具有 重要的参考价值。

在中国营养学会临床营养分会的组织下，全国50多家医院的临床营养医师分 工合作，共同完成了对《2015—2020美国居民膳食指南》的全部翻译工作，在此 感谢编者们的努力和辛勤工作，期待这一指南的翻译出版，能为专业人员和普通 百姓提供更多的健康膳食信息，为相互学习、借鉴和提高，提供可参考的模式。

中国营养学会 杨月欣 2016年11月22日

部长感言

美国政府的重要职责之一就是保护美国公民的健康。如 今，将近一半的美国公民(约1.17亿人)存在着一种或多种 与不良饮食生活习惯及缺乏运动相关的慢性疾病，而这是可 以预防的。这些与饮食相关的慢性疾病发病率的持续上升， 不仅增加了健康风险，而且增高了医疗成本的支出。2008 年，与肥胖有关的医疗费支出约为1470亿美元;2012年，确 诊为糖尿病患者的相关总支出为2450亿美元，包括1760亿 美元的直接医疗成本和因为生产力下降而损失的690亿美元成本。由美国的健康工作者和政策制定者所撰写的美国居民膳 食指南是公民设计和实施食品营养计划的基本依据，例如美 国农业部的“全国校园午餐计划”和“校园早餐计划”，就 是为了保障全美三千万多万儿童在上学期间能享受到合理营 养的早午餐。指南同时也提供信息，以帮助美国人为自己和 家庭的合理健康饮食做出选择。

这个新版本的膳食指南(2015—2020版)是基于最新的 科学研究证据和2015年美国居民膳食指南咨询委员会的建议 制定的。此联邦咨询委员会是由营养、健康、医学等领域的 著名专家组成，对多方面、可靠的研究报道进行了系统科学 的分析和提取，将工作成果汇总成一个科学报告的形式，对 当前公民营养和健康状况作出了总结，根据汇总的科学证据 给予联邦政府相关建议和推荐。根据这份报告，结合公众、 联邦机构的建议，美国卫生公共服务部、美国农业部的营养

2015—2020 美国居民膳食指南

和健康专家编写了该膳食指南。 本指南旨在提供健康饮食指导，预防饮食相关慢性疾病，最终达到帮助公民改善并保持健康，减少慢性疾病发病 风险的目标。其重点是疾病的预防，而不是治疗。这个版本 还概括了美国人当前消费和膳食指南建议之间的显著数据差 异。该指南建议和鼓励人们转变观念，实施健康饮食模式。 指南内的数据将帮助专业人士和政策制定者合理使用该膳食 指南，以帮助美国公民采纳健康的饮食模式，并在日常生活 中享受食物，在节日庆典中准备传统食物时做出健康的选 择。我们现在比以往任何时候都更加认识到综合分析的重要 性，不能孤立地关注个别营养素或某种食物，而是将饮食摄 入的一切作为整体的饮食模式来分析，为个体和全民健康带 来持久的改善。

如今，关于健康饮食模式及其对慢性疾病预防作用的相 关科学文献远超历史上任何时期。饮食相关慢性疾病的发病 率在持续上升，人们身体活动水平仍有待提高。预防慢性疾 病、促进健康、扭转不良趋势是一项复杂的系统工程，本膳 食指南是其中的重要环节。本膳食指南用大众的语言解读科 学，以食物为基础，帮助美国公民选择健康和愉快的饮食模 式。我们相信经过调整的美国居民膳食指南，将帮助更多美 国公民的生活变得更积极健康。

致 谢

美国卫生公共服务部及美国农业部感谢2015年膳食指南 咨询委员会对美国居民膳食指南编制工作做出的建议、审查 和修改。

膳食指南咨询委员会成员

Barbara Millen，公共卫生学博士，注册营养师;Alice H.Lichtenstein，理工博士;Steven Abrams，医学博士;Lucile Adams-Campbell，博士;Cheryl Anderson，博士，公共卫生硕 士;J. Thomas Brenna，博士;Wayne Campbell，博士;Steven Clinton，医学博士，博士;Gary Foster，博士(2013年5-8月); Frank Hu，医学博士，博士，公共卫生硕士;Miriam Nelson， 博 士;Marian Neuhouser， 博 士， 注 册 营 养 师;Rafael Pérez- Escamilla， 博 士;Anna Maria Siega-Riz， 博 士;Mary Story， 博 士， 注 册 营 养 师 顾 问:Timothy S. Griffin博 士;Michael W. Hamm博士;Michael G. Perri美国职业心理学委员。

同时感谢部门里所有科学家、工作人员和负责本文件产 生的决策官员。

决策官员

美国卫生公共服务部:Karen B. DeSalvo，医学博士，公 共卫生硕士，理学硕士;Howard K. Koh，医学博士，公共卫 生硕士;Don Wright，医学博士，公共卫生硕士。

美国农业部:Kevin W. Concannon;Angela Tagtow，理 学硕士，注册营养师，特许营养师;Jackie Haven，理学硕

2015—2020 美国居民膳食指南

士，注册营养师。

政策文件编写人员

Richard Olson，医学博士，公共卫生硕士;Kellie Casavale， 博士，注册营养师;Colette Rihane，公共卫生硕士，注册营 养 师;Eve Essery Stoody， 博 士;Patricia Britten， 博 士;Jill Reedy，博士，公共卫生硕士，注册营养师;Elizabeth Rahavi， 注册营养师;Janet de Jesus，理学硕士，注册营养师;Katrina Piercy，博士，注册营养师;Amber Mosher，公共卫生硕士， 注册营养师;Stephenie Fu;Jessica Larson，公共卫生硕士，注 册营养师;Anne Brown Rodgers(主编)。

文件审稿者 / 技术支持人员

感谢许多其他部门的科学研究者们对本指南的定稿提供 咨询和提出广泛的意见和评论。此外，感谢外界其他部门的 同行评议者提出建议，以确保相关文献翻译的准确度。

最后，感谢公众给予我们的重要评论和建议。

执行纲要

在过去的一个世纪中，必需营养素缺乏的现象已经明显 降低，许多传染性疾病得到控制，现在大多数的美国人可以期望一种长寿和高效的生活。但与此同时，慢性病的发病率 却提高了，这些慢性病多数都与膳食不合理和身体活动缺乏 相关。大约有一半左右的美国成年人患有一种或多种与膳食 相关的慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病、超重和肥 胖等，这些是可预防的。

现有大量的证据表明，健康饮食模式和规律的身体活动 能帮助人们在整个生命的各个阶段达到保持身体健康，减少 慢性疾病的风险。2015—2020年版的美国膳食指南根据这些 证据提出了建议。

膳食指南是根据1990年全国营养监测和相关研究活动的 要求而开始制定的，每五年，美国卫生公共服务部(HHS) 和美国农业部(USDA)必须联合出版一部面向公众、包含 营养和膳食信息以及指南的报告。法令(公法101—445， 7U.S.C. 5341等等)要求膳食指南要以领先的现代科学和医学 知识为基础。2015—2020年版膳食指南是根据2015年膳食指 南咨询委员会的建议，并参考联邦机构和公众意见，在2010 年版的基础上修订而成。

膳食指南由专业人员设计，用于帮助2岁以上的所有年 龄人群及其家庭选择健康、营养充足的膳食。膳食指南提供 的信息可用于制定联邦食品、营养和健康的政策和计划。这 部膳食指南也为公众、美国卫生公共服务部、美国农业部计营养教育计划提供基本依据，供决策者和营养与健康专业 人员使用。其他人群可能使用膳食指南相关信息发展项目计 划、制定政策，以及用于公众包括企业、学校、社区团体、 媒体、食品工业、州政府和地方政府间的交流。

前一版本的膳食指南主要集中在食物组和营养素等个体 膳食组成陈述上。但是，人们日常摄入的食物并不是单个的 食物组和营养素，而是组合不同类型食物，总地形成一个整 体的膳食模式。膳食模式的组成成分之间互相作用，对健康 造成潜在的累积性影响。这些模式可以针对每个人的个性偏 好，使美国人能够选择适合他们的食物。越来越多的研究 检测了整体膳食模式与健康和慢性疾病风险之间的关系，这些研究的结果是本部膳食指南的强有力支撑。因此，2015— 2020年版的膳食指南将聚焦于膳食模式及其食物和营养素的特性。2015—2020年版膳食指南提供了五个总体指导方针， 鼓励健康的膳食模式，帮助人们认识到：为了达到健康的目的，应在选择食物和饮料上做出适当的调整，并且意识到我 们社会的每个环节在支持健康选择方面都发挥着作用。这部 指南也体现出健康膳食模式的理念，所谓健康膳食模式不是 指一个严格的处方，而是一个适应性的框架体系，在这个框 架指导下，人们可以在满足个人、文化和传统的偏好以及在 符合预算的条件下享受食物。指南中提供了几个健康膳食模 式的例子，将其转化和融合成为总体的健康饮食方式的建议。

指南：

1.终身遵循健康的饮食模式。

所有食物和饮料的选择都很重要。在适当的能量水 平下选择一个健康的饮食模式，有助于维持健康的体 重，保证营养素的充足，降低慢性病的发生风险。

2.重视多样化、营养密度和量。

为了在能量限制的基础上满足营养需求，在所有所 有食物种类中选择多样化且营养密度高的食物，以达到 推荐摄入量。

3.限制添加糖、饱和脂肪酸的供能，减少钠的摄入。

选择低糖、低饱和脂肪酸和低钠的饮食模式。减少 富含这些成分的食物和饮料，使其符合健康的饮食模式。

4.转向选择更健康的食物和饮料。

在所有的食物种类中选择高营养密度食物和饮料以 取代不健康的选择。为了使这些转变更容易实现和保 持，要考虑到文化差异和个人喜好。

5.全民支持健康饮食模式。

在创建和支持健康饮食模式的过程中，在全国范围 内，从家庭、学校、工作场合乃至社区中的每个人都能 发挥自己的作用。

针对个人如何做到遵循五个原则，主要推荐提供了进一步的指导。应当全面 地看待膳食指南关于健康饮食模式的主要建议，指出各个膳食成分与其他成分之 间的相互关联。

主要推荐

健康的饮食模式就是在适当的能量水平下，控制所有食物和饮料的摄入。

健康的饮食模式包括[1]:

● 所有蔬菜群组的多种蔬菜(深绿色、红色和橙色)、豆类(大豆、杂豆)、淀粉类蔬菜和其它蔬菜

● 水果，特别是整个的水果

● 谷物，至少有一半是全谷物 ● 脱脂或低脂奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪和/或强化的大豆饮料 ● 多种蛋白质食物，包括海产品、瘦肉和禽肉、鸡蛋、豆类(大豆和杂豆)、坚果、种子和豆制品 ● 油

健康饮食模式需要限制下列食物成分:

● 饱和脂肪酸和反式脂肪酸，糖和钠 在主要推荐中关于定量的建议认为：应该限制饮食中的几种组成成分。在美国公共健康问题中这些成分尤其值得关注，建议指出的限制量可以帮助人们在总能量限制的范围内实现健康的饮食模式:

● 每天摄入添加糖来源的能量少于总能量的10%[2]

● 每天摄入饱和脂肪酸来源的能量少于总能量的10%[3]

● 每天摄入的钠少于2300mg[4] ● 如果饮酒，则要适量，女性每天最多一杯，男性每天最多两杯，只有达到合法年龄的成年人才能够饮酒[5]。 与上述建议同样重要的是，美国的所有年龄段人群——儿童、青少年、成年人和老年人都应该遵循美国人的身体活动指南，以帮助促进健康和减少慢性疾病的风险。美国人应该达到并保持健康的体重。注意饮食和身体活动之间的关系有助于能量平衡和体重管理。因此，膳食指南的主要 建议还包括针对美国人的身体活动指南[6]。

需要知道的术语

在2015—2020版膳食指南的原则和建议中使 用了几个专业术语，这些术语对于理解本指南中所 讨论的概念是必不可少的：饮食模式(Eating pattern)——个体在一段时间内所摄入的所有食物和饮料 的总和，也常称为膳食模式。这可以是一个对饮食习惯的描述或者是对一个推荐 食物组合的描述。具体的例子如美国农业部(USDA)食物模式和降高血压饮食模 式(Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH)。

高营养密度(Nutrient dense)——这些食物和饮料的特点是提供维生素、矿物质和其他人体所需的、对健康有益的营养素，很少或几乎不含固体脂肪或额外的糖、精炼的淀粉或钠。理想上，这些食物及饮料也以天然的形式存在，如膳食 纤维。包括所有的蔬菜、水果、谷物、海鲜、蛋类、黄豆、豌豆、无盐的坚果和 种子、无脂或低脂的奶制品，以及瘦肉或家禽，当它们很少或几乎没有被添加固体脂肪、糖、精制淀粉和钠时，这些食物都可称为“高营养密度”的食物。这类 食物有助于在限制能量和钠的摄入范围内满足食物类别的推荐量。“高营养密度” 这个词意味着食物中的营养成分或其他有益成分没有被额外的卡路里(热量)稀 释，这些额外的热量，来源于固体脂肪、糖、精制淀粉，或自然存在于食物中的 固体脂肪。

多样化(Variety)——在所有的食物组和亚组中选择各种各样的食品和饮料 以满足推荐摄入量，同时不要超过热量和其他膳食成分的限制量。例如，在蔬菜食物组中，可通过在一周内选择所有亚类的蔬菜来满足多样化的要求，包括深绿 色、红色和橙色蔬菜，豆类蔬菜(大豆和杂豆)，淀粉类蔬菜和其他蔬菜。

膳食指南的一个基本前提是营养需求应主要由食物来满足。所有形式的食 物，包括新鲜的、罐装的、干燥的、冰冻的，都可以包括在健康的膳食模式中。 高营养密度形式的食物含有重要的维生素和矿物质，也含有膳食纤维和其他自然 存在、可能对健康有积极影响的物质。强化食品和膳食补充剂也可能是有用的， 可以提供一种或多种未达到摄入推荐量的营养素。

对大多数人而言，实现健康的膳食模式需要在食物和饮料的选择上做出改变。本版膳食指南将重点关注的是“转变”，强调“替换”——即用高营养密度食物和饮料代替不健康的选择——而不是增加总摄入量。无论是在同类食物之中 还是在不同类食物之间做替换，大部分人都可以从这种食物选择的转变中获益。 有人需要的改变较小，并且可以通过简单的食物替换来完成，而另一些人则需要 更大的努力来完成。

虽然个人最终决定了吃什么和吃多少，但他们的人际关系，生活、工作和购 物的环境，以及其他社会环境因素都强烈地影响着他们的选择，因此需要健康专 家、社会团体、商业和工业、组织机构、政府和其他社会领域的共同努力，支持 个人和家庭在做饮食和身体活动的选择时，能与膳食指南保持一致。每个人的参 与，加上全社会的努力，随着时间的推移，会潜移默化地提高当前和未来几代人 的健康。

图ES-1

2015—2020美国膳食指南一览

2015—2020膳食指南从全局的角度关注膳食推荐，有助于美国人增加整体健 康饮食模式的选择，即在所有食物种类中选择健康的搭配——又同时关注能量的 限制，从而建立一个健康的饮食模式。

长期坚持健康的饮食模式，有助于保持健康的体重和减少慢性病发生的风险。

执行纲要

健康的饮食模式

1、终身遵循健康的饮食模式。所有食物和饮料的选择都很重要。在适当的能量水平选择一个健康的饮食模式，有助于得到和维持健康的体重，保证营养充足，减少慢性病发生风险。

2、重视多元化、饮食营养密度和量。为在能量限定的范围内满足营养需要，在所有食物种类中选择多种高营养密度的食物，达到推荐量。

在推荐量里从每个食物种类中选择各种高营养密度的食物。

例如：

3、限制来自添加糖和饱和脂肪酸的能量，并减少钠摄入。采用低添加糖、 低饱和脂肪酸和低钠的饮食模式。减少富含这些成分的食物和饮料，使其符合健康饮食模式的要求。

采用低添加糖、低饱和脂肪酸和低钠的膳食模式。

4、向更健康的食物和饮料选择转变。在所有食物种类中，选择高营养密度的食物和饮料代替不健康的选择。要考虑文化和个人的喜好，使这些转变更容易实现和保持。

用高营养密度的食物代替传统食物和饮料。 为了长期保持这种转变，一定要考虑个人喜好。

举例：

5、全民支持健康饮食模式。在全国范围内，从家庭到学校、工作单位和社区，每个人都要参与建立和支持健康饮食模式。

在我们学习、工作、生活、娱乐的地方，每个人都要参与建 立和支持健康的饮食模式。

[1] 所有食物种类及亚类定义见第一章“健康饮食模式的关键要素”，并集中编写在附录3 “美国农业部食物模式：健康美式饮食模式”。

[2] 限制每天来自添加糖的能量摄入少于10%的推荐目标的建议，是根据食物模式建模和来自添加糖的能量摄入量的国家数据，证实公共健康需要限制来自 添加糖的能量，以满足能量限制范围内食物种类和营养需求。医院研究所

(IOM)并未设置添加糖的可耐受最高摄入量(UL)。对于大多数能量水平而 言，如果摄入的食物中有超过10%的能量来自添加糖和10%的能量来自饱和 脂肪酸，就不太容易达到限制能量的目的。

[3] 限制每天来自饱和脂肪酸的能量摄入少于10%的推荐目标的建议，是依据用 不饱和脂肪酸替换饱和脂肪酸与减少心血管疾病风险相关的证据。医院研究 所(IOM)并未设置饱和脂肪酸的可耐受最高摄入量(UL)。对于大多数能 量水平而言，如果摄入的食物中有超过10%的能量来自添加糖和10%的能量 来自饱和脂肪酸，就不太容易达到限制能量的目的。

[4] 限制每天钠摄入低于2300mg的建议，这是医院研究所(IOM)对14岁及以上人群设定的可耐受最高上限(UL)。对14岁以下儿童的建议是IOM根据不同的年龄和性别设定的ULs(见附录7“根据膳食参考摄入量和膳食指南推荐的不同年龄—性别组的营养目标”)。

[5] 不推荐以任何理由开始饮酒或增加饮酒量。各类酒水中酒精量及能量含量不 同，饮食模式中应该考虑限量。只有达到了法定饮酒年龄的成人才能饮酒。 还有许多不应该喝酒的情况，如妊娠期间。见附录9“酒精”的补充资料。

[6] 美国公共和卫生服务部。2008版美国身体活动指南。华盛顿(特区):美国 公共和卫生服务部;2008. ODPHP Publication No. U0036.可在以下网站查 询:http://www.health.gov/paguidelines.2015-8-6访问。

简 介

从1980年起，每五年就出版一个新的美国膳食指南。它的目的是给现在和 未来的人提供健康和合理营养膳食成分的建议，从而促进人们的健康和预防慢性 疾病。虽然在一段时间内，许多建议都没有太大的改动，但是随着科学知识的进步，膳食指南也已有了进展。总体来说，这些进展对健康饮食模式的重要性以及食物和饮料影响健康的协同作用有了更深刻的理解和关注。因此，健康的饮食模 式是2015—2020年膳食指南的焦点。

营养与健康密切相关

在过去的一个世纪中，必需营养素的缺乏已经显著减少，许多感染性疾病已 经被征服，大多数的美国人能够预期长寿并且拥有高质量的生活。然而，随着传染病发病率的下降，非传染性疾病，特别是饮食相关慢性疾病发生率却上升了， 部分原因是生活方式行为(lifestyle behaviors)的改变。不良的饮食和身体活动模式产生累积效应，导致了美国人民正面临着重大的营养—身体活动相关健康问题的挑战。约有一半的美国成年人即1亿1700万人存在一个或多个可预防的慢性疾病，其中许多疾病都与低质量的饮食模式和缺乏身体活动有关。这些慢性疾病包括心血管疾病、高血压、2型糖尿病、某些癌症和骨骼健康状况不佳。此外， 超过三分之二的成年人和近三分之一的儿童和青少年有超重或肥胖。超重和肥胖的高发率和慢性疾病的高发率已经持续了二十年，这不仅增加了健康风险，而且相关的花费很高。2008年，与肥胖相关的医疗费用大约1470亿美元。2012年， 确诊糖尿病的总费用大约为2450亿美元，其中包括1760亿美元直接医疗费用和 因为生产力下降导致损失的690亿美元[1]。

表I—1描述了与营养和身体活动相关的慢性病的高发病率及其相关危险因素。

简 介

尽管发病率随着一些因素而变化，如种族/族裔、收入状况、体重状况，但这些疾病影响所有年龄段的人：儿童、青少年、成年人和老年人。

表I-1

美国营养和身体活动相关健康的状况