脑瘫推拿

2.1）推拿按摩

1)头颈部：用五指推法循三阳经走行循经点按，至颈部改为三指拿法。沿颈项两侧拿至大椎两侧。再用单指点按印堂、百会、四神聪、太阳、风池、头维、大椎穴。语言不利加哑门、上廉泉，视力障碍加攒竹、睛明、承泣，听力障碍加耳门、听宫、听会，流涎加地仓、颊车。根据患儿病情点按头部运动区、感觉区、智力区、语言二区、语言三区，平衡区。斜颈：取患者坐位或仰卧位,捏拿患侧风池、风府、耳后高骨、风门、大椎、肩井，手法由轻到重，按揉胸大肌2~3分钟，按揉捏拿患侧胸锁乳突肌5~10分钟;一手扶住患侧肩部,一手扶住头顶部,使头部向健侧肩部倾斜,牵拉患侧胸锁乳突肌,或双手捧住患儿头部两侧略上提,将头向左右旋转(在生理许可范围内),最后以掌根或鱼际擦法擦至局部温热充血。

2)腰背部：患儿取俯卧位, 循督脉及膀胱经走向施以滚法、揉法、拍法，点按督脉及两侧膀胱经各穴。重点点按肝俞、命门、肾俞穴,最后施以捏脊法。自下而上用双手中指、食指、无名指握成半拳形，拇食指前移捏起脊柱两侧皮肤,自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，强刺激5～10遍。

3)四肢：患儿取仰卧位或侧卧位。上肢:肩外旋伸肘掌旋前位。采用拿捏法、滚揉法在肩胛周围施术,配合肩前屈、后伸、外展等被动运动。然后用四指拿法从肩部至腕部拿捏,充分刺激肱二头肌、肱三头肌及前臂各肌群。双掌对搓,循手三阳、三阴经走向放松各肌群。如有肩内旋、肘屈不伸、腕下垂,加用肩髃、肩贞、曲池、手三里、内关穴。

4)下肢:应用滚法、揉法、弹拨法充分刺激股四头肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌群，点按环跳、委中、伏兔、风市、阳陵泉、解溪穴、足三里、太溪。配合被动屈曲髋膝踝关节。大腿内收交叉的患儿在内收肌处用按揉法放松内收肌群,循肌群走向弹拨,同时配合髋外展外旋,牵拉大腿内收肌群，固定保持一定时间。尖足患儿,用四指推、掌揉法、弹拨法放松腓肠肌群,可点按承山穴，配合固定膝关节,被动牵拉,过度背曲足部,以牵拉跟腱。足下垂可加按承山、昆仑穴。

5)手指关节：采用捻法，对五指进行被动屈伸运动，点按肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位。拇指内收、握拳不放的患儿,可点按合谷、后溪穴，拔伸手指,点按八邪穴。