Neurology病例:手术刀征

44岁男性,表现为进行性下肢无力和麻木以及尿便失禁1年。神经系统查体提示T8水平以下感觉异常和痉挛性瘫痪。胸髓术前CT和MRI(图)提示手术刀征(scalpel sign),是胸髓背侧蛛网膜网(arachnoid web)具有诊断价值的影像学表现。术后病理证实为蛛网膜网。患者临床症状和脊髓异常信号好转。蛛网膜网是蛛网膜组织凸向软脊膜表面形成,导致胸髓背侧局部压痕。早期识别并手术,功能恢复良好。

(图:矢状位CT胸髓成像提示手术刀征。箭所示胸髓背侧局部压痕,形似带柄手术刀[A];T2WI证实T7/T8平面脊髓信号增高[B,箭])

[参考文献]

Jayabal J, Nilsson C, Muthu T, Chung KK.Mystery Case: Scalpel sign: Dorsal thoracic arachnoid web.Neurology. 2015 Nov 24;85(21):e150-1.

温馨提醒
请尊重我们的劳动成果,转载不要忘了注明出处哦~~~
(0)

相关推荐

  • 蛛网千千结

    蛛网千千结 作者︱左晓波(大庆油田)    朗诵︱王红玉 一只又黑又丑的黑色精灵 被喻为强盗和妖女的化身 一张沾满尘埃的蛛网 常被视为失望悲伤的心境 和颓废破败的景象 可这方寸间的蛛网啊 蒙蔽了多少莽 ...

  • 看图识病(144):四肢无力

    一名66岁男子,间歇性四肢无力.麻木,行走困难. 图:矢状位T2WI(A)和CT脊髓造影(C)显示胸椎脊髓背表面有局灶性凹陷,显示"手术刀征"(箭头).在压痕(B)水平以上的轴向T ...

  • 影像小知识-脊髓背侧蛛网膜网带

    蛛网膜网带(dorsal arachnoid web)是一种位于硬膜下的横行束带状蛛网膜组织,发生于胸髓中上段的背侧,由于其牵拉作用,导致脊髓卡压,引起临床症状,也可导致脑脊液动力学改变. 影像学表现 ...

  • Neurology病例:见于肌萎缩侧索硬化的运动带征

    71岁女性,表现为进行性下肢无力数月,随后出现球部无力.查体提示弥漫性肌肉萎缩,肌束颤动,无力和反射亢进.根据El Escorial标准诊断为临床上确诊的肌萎缩侧索硬化(ALS).患者的临床表现和影像 ...

  • Neurology病例:三叉神经脑桥征:疱疹病毒朝中枢神经系统的向心迁移

    53岁复发性右下唇疱疹(cold sores)女性,表现为右侧三叉神经第三支(V3)分布区感觉过敏2年.脑MRI可见从三叉神经根入脑区到脑桥背外侧的非强化带状T2高信号(图).脑脊液寡克隆带,HSV1 ...

  • Neurology病例:震颤,共济失调和认识损害三联征

    67岁女性,表现为健忘和步态姿势不稳2年.蒙特利尔认知评估(MoCA)17分.患者在成人早期就有头部和上肢震颤(视频),曾诊断为特发性震颤.脑MRI可见脑白质病和沿皮髓交界处的DWI高信号(图1).皮 ...

  • Neurology病例:眼带状疱疹的Hutchinson征

    42岁免疫健全男性,出现左侧眼眶和颞部刺痛,伴同侧流泪和结膜充血,以及眶周水肿(图1A).在第10天,Hutchinson征(定义为鼻根.鼻背和鼻尖的带状疱疹皮肤病变)变得明显并伴严重的角膜结膜炎和虹 ...

  • Neurology病例:亚急性小脑性共济失调的齿状核征:甲硝唑神经毒性

    79岁女性,在腹主动脉动脉瘤修补术后出现感染性主动脉周炎.1月后,患者表现为眩晕,构音障碍和步态不稳,进行性加重发展为无法站立,痛性感觉异常和定向障碍.查体提示辩距不良,轮替运动障碍,运动障碍和严重的 ...

  • Neurology病例:活体人脑可见的Edinger梳征和Wilson铅笔征

    "直接"和"间接"通路在运动障碍性疾病的病理生理学中发挥重要的作用.两者均从纹状体穿过苍白球内侧和黑质,后者绕回至苍白球外侧和丘脑底核.解剖学上,上述通路位于纹 ...

  • Neurology病例:青少年Wallenberg综合征伴被忽视的体征:同向侧倾和同侧面部瘫痪

    14岁男孩,表现为呕吐,言语含糊和向右倾斜.查体提示构音障碍,右侧瞳孔缩小,上睑下垂和凝视偏好,右侧V2/V3区域和左侧胫骨感觉减退,右侧下面部瘫痪,伸舌右偏和右侧辨距不良.神经影像学提示脑干卒中伴椎 ...

  • Neurology病例:肌张力障碍性震颤的体征:颤抖的“倒酒者”

    58岁女性,仅在卷头发时出现右手抽搐样震颤.患者的震颤产生姿势让人联想到阿斯图里亚斯的苹果酒倒酒人(escanciador),其将酒瓶举过头顶,然后垂直倾倒使得空气进入酒中(图).查体时,我们让她拿着 ...

  • Neurology病例:Carney复合征患者粘液瘤所致颈内动脉狭窄

    50岁男性,表现为一次发作性一过性意识丧失,失语和右侧偏瘫.观察到患者斑点状皮肤色素沉着和多发皮下雀斑样痣(图A).超声心动图发现突出至心室的左心房粘液瘤(图B).MRI发现左侧颈内动脉管腔内的等信号 ...