跟师一日一得之理法方药（14）医理探秘|牙痛之虚实

作者：曾培杰/陈创涛

牙痛之虚实

上次回一趟老家，发现在家乡当地已经有很多人知道寒包火的四味牙痛方了，他们看了跟诊日记后，都自己去抓药，生麻黄、薄荷、大黄、甘草，泡茶治疗牙痛，绝大部分人反映效果非常好。

我们也觉得很高兴，因为这方子本身就从民间来的，现在又传回民间去，让更多老百姓受益，花几块钱就能够解决牙痛问题，这是多么好的一件事啊！

但有个病人牙痛吃了效果不明显，他问我们是为什么？

我们问他，牙齿是不是松动，是不是经常熬夜？

他点头说是。我们说，你这种牙痛是虚火牙痛，不是明显的寒包火牙痛，所以你试一试虚火牙痛三药吧。

玄参50克，骨碎补30克，独活5克。

这病人用这三味药熬水喝后，牙就不痛了。

这个方子也不是我们自己创的，说白了居然还是任之堂一个病人贡献的。他拿病历本来时，我们翻阅他的病历本，发现他看过一次牙痛，医生给他开了方子，他说吃了就好了。

所谓说者无意，听者有心。老师常跟我们说，要多向周围人学习，要做中医的有心人，多留心，你可以从同行、病人身上学到很多东西。不是说学医一定要跟紧师父，读烂书本，会学的哪里他都能学到。

在你入门的时候，老师引导着你，但老师他只是一时的老师。而临床、书本、病人却是长久的老师，要善于从这里面学习。

那时我们就赶紧把这个小方子记了下来，以备不时之需，想不到回家就用上了，而且是病人把虚火当实火治治不好，再反过来用这补肾的思路，数味药而愈牙痛。

虽然案例只有一个，但也值得仔细品味。

这个方子我们虽然没有查到出处，但这三味药的组合却也引人深思。骨碎补是治牙齿疼痛的要药，《蒲辅周经验集》里就提到，治肾虚牙痛，可用骨碎补，内服、外用皆可。外用就是焙干研成细末，用之揩牙，久之自愈。特别是那种因吃猪肉而牙痛的，堪称专药专病。骨碎补本身就具有补肝肾、活血镇痛之功。但它偏温一点，对于肾阴虚者，配上玄参补肾阴药同用，正有阴阳互济之用。而独活这味药，是入少阴肾经的，能够治各类风湿痹痛。它是一味风药，风药善于止痛，在这三味药里，它也是不可缺少的。