手麻、手胀、手冰凉不是颈椎病,而是胸廓出口综合征!
胸廓出口综合征是指臂丛神经和锁骨下动静脉在其穿行在胸廓出口路径中,被周围的结构卡压所产生的一系列手麻、手胀、手冰凉及神经、血管损伤的症状。
多表现为整只手麻,但是如果特定的神经受压也会引起一块区域的麻木。神经受压往往会表现出酸麻胀痛,静脉受压往往会感觉肿胀、屈伸不利,动脉受压则主要是冰凉和钝痛。
胸廓出口是指锁骨和第 1 肋骨之间, 锁骨上窝至腋窝之间的区域。在胸廓出口里,臂丛神经和锁骨下动、静脉同时穿行。这里包含了3个可能受到压迫的重要结构:臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉。压迫可发生在胸廓出口上的 3 个不同区域:斜角肌三角间隙、肋锁间隙、胸小肌后间隙。
一方面胸廓出口区域本身的解剖特点就存在易压迫性,另一方面颈部急性损伤和慢性反复损伤也会造成胸廓出口综合征,这可能就是越来越多办公室白领患病的原因。
胸廓出口综合征临床表现复杂多样,易被误诊,在诊断的时候应基于临床病史和体格检查,并且借助影像学检查来进一步确诊。通常可以通过这三个评估方法来判断。
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胸廓出口综合征与神经根型颈椎病症状相似,该如何鉴别呢?
症状区别
胸廓出口综合征主要症状:手麻、多伴随着钝痛,手冰凉,手胀,僵硬。
神经根型颈椎病主要症状:多为整只手麻,需鉴别肌节,皮节。
注意事项:如果出现局部锐痛或牵涉至肩膀和手臂的症状则不可继续进行该测试。测试者患有椎管狭窄、骨质疏松症、骨性关节炎或风湿性关节炎时要特别小心,不可用力过度。
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康复训练可以平衡颈肩肌肉,有利于增加胸廓出口处的空间,可以尝试以下康复训练。
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