【病例讨论】之盆腹腔占位

病      史

1.患者系绝经期妇女，43岁，已婚，有正常性生活史，末次月经：2016-01-06。因“腹痛1月余”入院。

2.临床表现：患者自诉1月前无明显诱因出现腹部阵发性刺痛，无腰背部放射痛及牵拉痛，伴乏力、畏寒、气促、胸闷。

3.既往：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤史及输血史，否认药物过敏史。

4.查体：生命体征平稳，一般情况可，心肺查体未见明显异常。腹软，中腹部触及一大小约19*9cm包块，活动度可，无明显压痛。妇检：外阴经产型，发育正常，阴毛女性分布，大小阴唇无红肿，阴道畅，壁光滑，白带稍多，宫颈陈旧性裂伤，宫颈后唇裂伤直达阴道后穹窿，子宫前位，子宫右上方触及一大小约，大小约19cmx9cm包块，上下活动度可，左右活动受限，子宫因包块遮挡边界触诊不满意，质中，活动度可，无压痛，左侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：血常规正常，超声如下（可能有的成员会说为什么不提供全套辅助检查，主要是因为我们在现场诊断的时候资料不是都很全的，我们诊断更多的是结合自己询问的病史及声像图，后期随访的时候查看临床资料，然后自己总结一套属于自己的经验）：

超声声像图

1. 患者子宫形态大小正常，左侧卵巢显示正常，右侧卵巢未见显像，右侧盆腹腔内见一巨大实性团块，边界基本清楚，内部回声欠均质，其内可见一规则囊性暗区，CDFI：包块内可见少量血流。

2. 腹腔中等量积液。

来源：超声技术与诊断（公众号）