手术后手臂变粗了怎么办？

中医门诊实录

门诊来了一位女病人，进门时就见她穿着一件非常宽松的无袖上衣，她的身材并不胖，但让人特别注意的是她右手缠着厚厚的白色绷带，而且这个缠着绷带的手臂比对侧的手臂要粗上整整2圈。

“朱医生，听说你对乳腺癌的上肢水肿有办法，你看看我这个情况还有救吗？”病人很焦急地问。

“你这样多久了？”我问。

“手术之后半年出现的，本来还不是特别严重，一开始就肿一点点，现在越来越肿了，而且肿了还退不下去，退不下去也就算了，就是越来越胀，晚上睡觉都不能朝着肿的的这边，现在发展到白天也很胀了，实在太难受了。”病人说，“本来吃点西药还有用，现在基本没效果了，缠弹力绷带还有点效果。但是这也有问题，缠着有用，不缠就没用，现在天气转凉了，绑着手臂太粗衣服都穿不进去了。”

“朱医生，我要求也不高，我知道完全看好已经不可能了，你能想办法让我不胀痛吗？”

“我知道了，你是乳腺癌淋巴结清扫手术以后留下的后遗症，这个我还是有点办法的，你放心！想要手臂回到手术前的粗细我不敢保证，但手臂胀痛我还是有九成把握能改善的。”我说。

为何会出现水肿？

淋巴结继发水肿是手术后之后引起的临床常见后遗症，比如乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌等手术如果进行淋巴结清扫后有一部分病人会出现水肿的情况。以乳腺癌为例有科学统计手术后2年有三分之一的病人会出现水肿，而在5年之后接近90%的病人或多或少都会出现水肿的不适感。虽然这不致命，但非常影响病人的生活质量，特别是女性如果水肿严重，不管是手臂裹得像粽子，还是手臂明显的粗细不一致，都会对女性的外观造成巨大的影响。

这里要提醒乳腺癌术后的病人，千万记住不要在手术一侧的手去拿重物，这里的“重物”是指哪怕是超市买东西的塑料袋，更不用说晾衣服的竹竿，或者炒菜的铁锅了。有些病人在提一次重物后就会诱发水肿，这点大家千万注意。

同样，如果是妇科肿瘤术后之后不要久站劳累，这样造成的腿脚水肿是更不容易治疗，因为水往低处流，腿部的水肿比手更难治疗。

朱氏的“水肿”解决方案

水肿影响着病人的日常生活，而现代医学的治疗方法主要以物理加压改善水肿为主，同时也配合手法按摩，不过这些方法临床实际运用上疗效都不持久，往往第二天就恢复原状。而弹力绷带或弹力手套每天的佩戴对生活都会造成或多或少的不便。

与现代医学的理念不同，中医治疗水肿的思路是让“邪有出路”，水肿治疗的方向如大禹治水般，宜疏不宜堵，需要给皮下水肿的痰饮有“出路”，只要给出通道，水是自行会消退的。

朱氏内科对于水肿自解放前就有较好的方法，随着医疗技术的进步，我进一步完善了这项技术，临床上取得了很好的疗效。因为淋巴水肿是难治病，所有单一的方法治疗效果肯定是不佳的，它需要联合多种治疗方法联合治疗。具体来说就是内服+外用+针灸+热物理治疗。

内服即口服汤药，朱氏家传有消肿的蠲饮方，并且此方分甲乙二方，针对水肿的部位和轻重选择合适的处方。

外用即外用敷药，朱氏家传的逐水方是经过近百年的传承，对于顽固性的水肿效果明显，除了对皮肤的水肿有效，对胸腹水也有一定的疗效。

针灸是大家都熟悉的中医疗法，但针对水肿的病人我们不采用传统的针刺穴位，而是采取上海中医药大学针推学院研制的激光针灸仪刺激穴位，这样做既能提高疗效同时也防治针刺引发的不良副反应。因水肿的患肢与普通肢体不一样，很容易出现不良反应。

热物理治疗在多年的临床治疗后发现对于水肿有着增效的疗效，所以目前作为常规治疗水肿的联合治疗解决了大量水肿病人的老大难问题。

朱氏内科传人又来总结啦！

术后继发淋巴水肿有一个特点，就是比如说肿大1厘米，那就是1厘米，很难回缩这1厘米，并且随着年龄的增大，体质的衰弱，水肿会1厘米，2厘米，3厘米持续恶化，所以越早治疗效果越好，等到手臂粗了一倍再来治疗就很困难了。

虽然手臂水肿，腿部水肿不会危及生命，但是对女性的外观影响很大，对于生活质量也危害甚大。并且我多年的临床行医发现水肿的手臂容易患细菌感染，因为局部血液循环不好，身体的废物不能及时排出，所以一旦遇到劳累或者感冒发烧就很容易发炎，发炎后有会进一步加重水肿。

所以不但为了美观，而且为了改善酸胀不适，防治水肿加重，都应该尽早治疗。具体细节可以公众号留言，每问必复。如果是我的老病人都有我的私人微信，直接留言即可，最后希望大家都能早日康复，不要被淋巴水肿所困扰！

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