乳腺癌分子分型，如何因对？

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什么是乳腺癌的分子分型？

提高乳腺癌疗效的一个关键环节就在于用合适的方式将乳腺癌分门别类，并使每一类患者接受最适合的治疗。目前我们广泛应用且成效显著的方式是根据分子水平上的标志物来对乳腺癌进行分类，即所谓分子分型。

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与分期等其他概念的区别

乳腺癌的分期与分子分型是两个完全独立的概念。分期旨在评价肿瘤“跑了多远”，最常用的是TNM分期系-统，包含了T——肿瘤原发灶（肿瘤大小、对周围组-织如胸壁、皮肤的侵犯）、N——区域淋巴结转移以及M——远处转移三个方面。

任何分子分型的肿瘤如果不及时就医，均有可能发生全身转移，发展为难以治愈的晚期乳腺癌。相反，若能做到及时发现、规范治疗，任何分型的乳腺癌都有很大概率获得根治。

在报告中常看到“非特殊类型浸润癌”，“浸润性小叶癌”等概念。这是另一种对乳腺癌进行分类的方式，主要依据是显微镜下肿瘤细胞的病理学形态或者特征。

3. 与乳腺癌组-织学分级的关-系

组-织学分级和分子分型是不同概念，但有一定相关性，如HER2阳性和三阴性乳腺癌组-织学分级通常较高。

1. 腔面型乳腺癌

雌激素是这类乳腺癌生长的必需“养料”，因此特异的治疗策略是阻断雌激素下游的信号，或者减少人体产生的雌激素，也就是所谓内分泌治疗。

除了腔面A、B型的区分，现在临床上还有其他一些新兴的工具如21基因、70基因检测等，可以进一步帮助判断患者是否有必要在手术和内分泌治疗基础上进一步接受化疗。

HER2阳性乳腺癌是以HER2的过表达或者基因扩增为核心特征的一群乳腺癌，约占全部乳腺癌的15%。这类乳腺癌增殖速度快，容易发生转移，曾是预后最差的一类乳腺癌群体。

新型的抗HER2靶向治疗药物如帕妥珠单抗，吡咯替尼等还在不断涌现，即使是疾病分期较晚的HER2阳性乳腺癌患者也有机会通过规范的靶向治疗获得长期的疾病控制。

三阴性乳腺癌是临床上雌激素受体、孕激素受体均为阴性，且不伴有HER2过表达的乳腺癌的统称，约占全部乳腺癌15%左右。这群肿瘤普遍增殖快，容易在术后早期出现复发转移，且缺乏特异性治疗靶点，因此仍是目前临床治疗的难点。

对抗乳腺癌，不是你一个人的战斗

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