眼底检查法

重点难点

掌握

眼底检查法的临床应用。

熟悉

眼底检查法的操作方法。

了解

眼底检查法的注意事项。

眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。许多全身性疾病如高血压、肾脏病、糖尿病、妊娠毒血症、结节病、风湿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等往往会发生眼底病变，甚至会成为病人就诊的主要原因，故眼有“机体的橱窗”之称，检查眼底可提供重要诊断资料。

检查眼底须用检眼镜，目前多用直接检眼镜检查，实用、方便，且眼底所见为放大倍率较高的正像。

方 法

1.检查宜在暗室中进行，病人多取坐位，检查者一般取站立位。检查右眼时，检查者位于病人的右侧，用右手持镜、右眼观察；检查左眼时，则位于病人左侧，用左手持镜、左眼观察。

2.正式检查眼底前，先用透照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8～+10（黑色）屈光度处，距受检眼20～30cm，将检眼镜光线与病人视线呈15°角射入受检眼的瞳孔，正常时呈红色反光。如角膜、房水、晶状体或玻璃体混浊，则在橘红色反光中见有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则混浊位于晶状体前方；如方向相反，则位于玻璃体；位置不动，则混浊在晶状体。

3.检查眼底  嘱病人向正前方直视，一手握持检眼镜，另一手放置在病人头部前面，并用拇指轻轻地固定被检眼的上睑。先将镜盘拨回到“0”，然后将检眼镜移近到尽可能接近受检眼，以不接触睫毛为准，观察眼底。如检查者与病人都是正视眼，便可看到眼底的正像，看不清时，可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部。检查视神经乳头时，光线自颞侧约15°角处射入；检查黄斑时，嘱病人注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或配合变动检眼镜角度。

4.眼底检查记录

本章小结：

      1.检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘，仍不能看清眼底，也说明眼的屈光间质有混浊，需进一步作裂隙灯检查。

      2.对小儿或瞳孔过小不易窥入时，可散瞳观察，散瞳前必须排除青光眼。

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