“背寒”一证，很多人记得《金匮要略》“心...

“背寒”一证，很多人记得《金匮要略》“心下有留饮，其人背寒如掌大”，于是不加辨证施用，因此整错的可以说很多了。

其实导致背冷的原因很多，应当辨证分析用药才不至于失误，开药之前先问自己，此证究竟是阳虚导致寒还是邪气阻滞导致卫气郁阻不达而寒，具体是哪种邪气，这就是郑钦安说的医学难在识“阴阳”。

今晨读《张氏医通》于背寒一证列出外寒、虚寒、暑、热、痰湿、瘀血等多种证型，算是比较完备。不过此病肯定有更多证型不包含在内，也有不少夹杂的证型，此书不过示人以法要有辨证意识而已。

正如《中医内科学》教材其实也讲辨证论治，但是列举了一些常见证型、治法，但考试的时候基本就考这些机械知识，因为没法考察辨证分析能力。所以导致很多人对教材有误解，考了高分却不会辨证治病，要我说还是这些人不会学。