252．穴位注射在骨性关节炎治疗中有何作用?

　　骨性关节炎是以骨退行性变和继发性骨质增生为主的慢性关节病变，又称退行性关节炎、增生性关节炎、骨关节病。穴位注射在治疗骨性关节炎中发挥着积极作用，简述如下：

　　常用穴位主穴取肾俞、足三里，根据骨性关节炎发生的部位不同，加上不同的配穴：颈椎者，加风池、天柱、百劳；腰椎者，加气海俞、大肠俞、关元俞或腰夹脊穴；膝关节者，加上梁丘、阴陵泉或血海、阳陵泉；肘关节者，可加曲池、手三里；髋关节者，加风市、环跳；踝关节者，可加悬钟。以上穴位，可根据病情取双侧或单侧。每次治疗可选用3～4个穴位，还可以根据病情，选用1～2个阿是穴。

　　药物的选择临床上所用的穴位注射药物主要是一些具有补益、活血、止痛作用的中药针剂或一些常用的西药，临床上可根据病情交替应用：

　　(1)当归注射液：用于各部位的骨性关节炎。每次2～4毫升。

　　(2)鹿茸注射液：尤其适用于虚寒性的骨性关节炎。每次用2毫升。

　　(3)夏天无注射液：治疗关节痛、坐骨神经痛等，也常用于骨性关节炎。每次用2～4毫升。

　　(4)胎盘组织注射液：用于虚证明显的骨性关节炎，每次用2～4毫升。

　　(5)维生素B1注射液：治疗骨性关节炎，每次用1～2毫升，常配合2毫升当归注射液一起注射。

　　(6)维丁胶性钙注射液：治疗虚性的骨性关节炎，每次用2毫升，常配合0．5毫升维生素B12注射液一起注射。

　　操作方法使用一次性5毫升注射器，局部常规消毒，用无痛进针法刺人穴位，然后慢慢推进后，上下提插，待针下有“得气”感后，若回抽无血，即可将药推人。对头颈及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺、斜刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可直刺、深刺。风池、天柱、百劳、梁丘、阴陵泉、血海、悬钟等每穴可注射0．2～0．3毫升，肾俞、足三里、气海俞、大肠俞、关元俞、腰夹脊穴、曲池、手三里、风市、环跳等穴，每穴可注射0．5～1毫升。穴位注射每天1次，10次为1个疗程。一般可行1～3个疗程的治疗。

　　注意事项(1)严格消毒，无菌操作，防止感染。

　　(2)注意患者用药反应，对有过敏者，适当处理，并禁止使用该药物。

　　(3)注意不要将药物注入关节腔、血管内和脊髓腔。

　　(4)避开神经干，以免损伤神经。仅限于疼痛比较严重或关节腔内有积液，且便于注射的关节。

　　(5)内有重要脏器的部位不宜针刺过深。

　　(6)年老体弱、初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，药量应减少，以免晕针。