介绍一个鲜为人知的扶阳派医家——吴天士

导读：众所周知，叶天士为温病派宗师。但是很少有人知道吴天士是著名的扶阳派医家，与其高祖吴正伦、叔祖吴崑并称为澄塘“吴氏三杰”。

吴天士重视阳气，继承了明代温补学派的思想。

《宝命真诠》中长篇引用赵献可《医贯》“命门为君主”之论原文，如“肾无此，则无以作强而技巧不出矣；膀胱无此，则三焦之气不化而水道不行矣；脾胃无此，则不能蒸腐水谷而五味不出矣……心无此，则神明昏而万事不能应矣。正所谓主不明则十二官危也……余所以谆谆必欲明此论者，欲世之养身者、治病者斟以命门为君主，而加意于火之一字。夫既曰立命之门，火乃人身之至宝，何世之养生者不知保养节欲，而日夜戕贼此火？既病矣，治病者不知温养此火，而日用寒凉以直灭此火，焉望其有生气耶？”

按：此段原文强调命火的重要性，吴氏推崇备至，奉为圭臬，由此看出其重视温补的根源。

“人生之水火，即阴阳也，即气血也。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。然物不生于阴而生于阳，譬如春夏生而秋冬杀也。又如向日之草木易荣，潜阴之花卉善萎也。故气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。此其义即天尊地卑，夫唱妇随之旨也。若同天于地夷，夫于妇反，不得其平矣。俗医未克见此，而役役于滋阴，战战于温补。亦知秋冬之气非所以生万物者乎？”（《宝命真诠·水火阴阳论》）

按：这段话与李中梓《医宗必读·水火阴阳论》大致相同，强调阳气的重要性，阳主阴从之理，以及“养阳在滋阴之上”的主张。

他反对贵阴贱阳论，“救时者，倘以贵阴贱阳为政教，必国非其国；治病者，倘以贵阴贱阳为药石，必治乖其治矣”（《宝命真诠》）。

由此赞同张景岳“刘朱之道不息，轩岐之道不著”之论：“在丹溪先生医学多精到处，独以六味加知柏为治痨之方，实足贻祸于后世，然由来若此，日用如许清火降气、克削真元之毒药也。今不识其出自何书，得何传授？一见失血、咳嗽、发热等证，动以此种清降损真诸药投之，一医有然，更数医皆然；庸医有然，即名医亦无不然。”

因此他治阴证“热药多多益善”，倡用附子理中汤，尤其推重附子。

吴天士崇尚温补，认为“甘温之药如行春夏之令，生长万物者也；寒凉之药如行秋冬之令，肃杀万物者也……可见司命者，当常以甘温益人气血，不可恣用寒凉以耗人气血，即有大实大热当用苦寒，亦惟中病则已，不可过剂。病去之后，即须以甘温培补”。

由此可见，他治疗内伤虚弱之证，推崇六君子汤、八珍汤或十全大补汤、八味地黄丸、补中益气汤（通常不用升麻、柴胡）、归脾汤等。

同时吴氏也擅用附子，广泛应用附子，积累了十分丰富的经验，彰显其鲜明的火神派风格。

《宝命真诠》“卷四症治”中，吴氏屡用参附汤、四逆汤、理中汤、麻黄附子细辛汤等辛热方剂治疗伤寒及多种杂病，体现了广用附子的特色。案中凡阴寒之证吴氏多选用附子理中汤，次则选用八味地黄丸、麻黄附子细辛汤等，基本不离附子，堪称广用附子。