热结旁流下利清水

“热结旁流”是大承气汤主治症之一，主要表现为腹中胀痛，大便不解，下痢清水，色纯青。其机制为热入阳明，消灼津液，燥屎内结于肠腑。部分具热结旁流症状者实即现代医学所言之“肠梗阻”，发热性疾病过程中，数日不大便，腹部胀满疼痛，从肛门内有清稀臭水流出的表现。 下利清水，色纯青。其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎旁流下所致。《温疫论·大便》：“热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪，日三四度，或十数度。宜大承气汤，得结粪而利止;服汤不得结粪，仍下利并臭水，及所进汤药，因大肠邪胜，失其传送之职，知邪犹在也，病必不减，宜下之。” 下利清水

　　问曰∶下利清水，何以是传经少阴证?答曰∶邪传少阴，热气熏灼，结粪如磊石在内。所进汤水不能渗入，遂从结粪空中走出。按其腹，必硬痛，宜急下之。若直中证，下利清谷俗名漏底伤寒。设误认此证为漏底，而用热药，是抱薪救火矣。仲景云∶少阴证，下利清水，色纯青，心下硬痛，急下之，宜大承气汤。正谓此也。热结旁流容易与哪些症状混淆?

　　腹泻：是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

　　热结旁流，发生于热性疾病过程中，由热入阳明，消灼津液，燥屎内结于肠腑所致，主要表现为数日不大便，腹部胀满疼痛，从肛门内有清稀臭水流出的表现。

　　数日不大便，腹部胀满疼痛，从肛门内有清稀臭水流出热结旁流是由什么原因引起的?

　　热入阳明，消灼津液，燥屎内结于肠腑。