2016年「医看」医学影像阅片大赛资料全汇总！经典病例、名家课程、诊断分析，应有尽有~

2016年，「医看」共举办了七期有奖阅片大赛，每期都由在线读片竞答、直播讲解病例、病理结果公布等环节组成。在本文，小看将把这七期阅片大赛的所有相关资料汇总，供大家学习、收藏、分享。

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点击下方“患者主诉”，可跳转至该病例的「在线读片竞答」页面，查看完整的病例影像、其他医生的诊断意见；点击相应“病理结果”，可跳转至该病例的「诊断分析详解」页面。

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01

「医看」第一期阅片大赛

本期嘉宾（病例提供及病例讲解）：

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序号	患者信息	病理结果
1	男，66岁，反复咳嗽、咳痰50年，胸闷、气喘20余年，再发加重伴发热5天。	B型淋巴细胞淋巴瘤
2	女，47岁，发现右侧面部肿物7年。患者于7年前无明显原因地发现右侧面部肿物，无疼痛，无红肿。	嗜酸性淋巴肉芽肿
3	男，56岁，间断性头痛10天余。	脑膜瘤
4	男性，19岁。咳嗽，咳痰半月，右胸持续疼痛1周。患者7年前无明显诱因出现右侧胸部阵发性疼痛，近1周加重，持续性疼痛，同时右侧背部出现疼痛。	精原细胞瘤
5	男性，60岁。痰中带血丝4月，查体发现肺占位1周。患者4月前无明显诱因发现偶有痰中带血丝，无发热寒战，无胸闷胸痛，无呼吸困难等不适，未在意，未行特殊处理。1周前患者于莱州市医院行胸部CT检查发现左上肺占位性病变。	符合性小细胞癌（小细胞癌+腺癌）
6	女，56岁，绝经后阴道出血3天，彩超提示双侧附件区不均质回声团	胃印戒细胞癌伴库肯勃瘤
7	主诉：发现左附件区包块4月，间断左下腹疼痛2月余，再发3天；现病史：平素月经规律，经量正常，50岁自然绝经。	卵巢纤维瘤伴广泛出血
8	主诉：咳嗽、咳痰、右侧胸痛4天；现病史:患者4天前劳累后出现咳嗽、咳痰、右侧胸痛，深吸气后加重，无明显放射性痛，咳痰为少量白粘痰，伴有乏力、纳差、恶心、心慌、胸闷、盗汗等不适，自觉无发热，未测体温，无咯血、呼吸困难，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自服“布洛芬及止痛片”治疗，胸痛加重。	急性白血病
9	女，43岁。 3月前无意中发现左颌下一不规则肿块，病灶生长缓慢，无发热、疼痛，无声音嘶哑及饮水呛咳。	异位副甲状腺
10	女性，35岁，体检发现前纵隔占位。	(右上纵隔)结节性甲状腺肿
11	女，37岁，体检超声发现盆腔包块一周。无其他异常。	血管肌纤维母细胞瘤

02

「医看」第二期阅片大赛

本期嘉宾（病例提供及病例讲解）：

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序号	患者信息	病理结果
1	女性，13岁，右季肋部憋胀2周，加重伴腹痛3～4天。体检：肝大，肋下约8cm，质硬。	肝脏恶性间叶瘤
2	女性，40岁，背困2月。B超发现肝脏多发占位。实验室检查：HBS抗原（-） AFP（-）。	肝血管肉瘤
3	男性，65岁，患慢性乙肝18年，B超发现肝右叶占位。临床检查：腹软，上腹部轻压痛。实验室检查：HBS抗原（+）。	肝脏恶性纤维组织细胞瘤
4	女，38岁，偶尔发现腹腔偏左侧巨大实性占位。临床检查：腹腔左侧可触及一巨大包块，质硬。	肝类癌
5	患者，男，32岁，右上腹隐痛伴发热七天。当地医院B超：肝占位；全消化道造影：升结肠局部狭窄，肠壁僵硬，考虑升结肠癌；结肠镜：未见异常	肝炎性假瘤
6	男性，68岁，上腹憋胀不适40余天。实验室检查：肝炎系列（-）；肝功：GPT48；USG：提示肝内多发实性占位	胃体窦部腺癌
7	男性，62岁，体检B超发现肝占位。平扫肝右叶下缘均匀球形低密度影，向下突出，瘤体2/3位于肝外。	肝血管瘤（外生）
8	男性，69岁，以发热，腹泻，气短，咳嗽，右侧胸痛3天就诊。	肝脓肿

03

「医看」第三期阅片大赛

本期嘉宾（病例提供及病例讲解）：

无锡市第四人民医院   孙宗琼老师

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序号	患者信息	病理结果
1	女性，27岁，一年前无明显诱因出现枕部皮肤麻木，张力增高，颈部肌肉紧绷，后逐步出现走路不稳，肢体乏力。	后颅窝神经鞘瘤(WHO Ⅰ级)
2	女，28岁；排便不尽感半年余，加重二月。无粘液脓血，无畏寒发热，在当地医院查B超提示：左侧附件区囊实性混合包块；肠镜：直肠炎、直肠外压改变。	子宫直肠窝、子宫内膜异位
3	女，29岁；体检B超发现腹膜后占位一周余。无明显不适，无血压升高。	腹膜后巨淋巴结病
4	女，34岁；一月前患者体检，B超发现右肾占位：右肾低回声团块（24*23mm）。患者平时无明显不适，无肉眼血尿。	右肾盂子宫内膜异位
5	男，47；三天前无明显诱因出现隐痛不适，B超提示，胰腺尾部饱满，胆囊结石，经对症处理后略有缓解。	自身免疫性胰腺炎
6	男，13岁；一月前无明显诱因出现左胸背部疼痛，为隐痛，无放射性，尤以夜间为主，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无畏寒发热。	胸壁原始神经 外胚层肿瘤/ASKIN瘤/骨外尤文肉瘤
7	女，59岁；腹部不适、进食后饱胀一周余，伴反酸，无呕血，无腹泻、便血；胃镜提示十二指肠降部占位。	十二指肠间质瘤
8	女，57岁；五天前开始感觉下腹胀痛，为持续性，自服“左氧氟沙星”治疗，疼痛稍有缓解。无阴道流血，外院B超提示：盆腔不均回声包块约10cm，边界清，形态规则。	右侧卵巢纤维瘤

04

「医看」第四期阅片大赛

本期嘉宾（病例提供及病例讲解）：

广东鹤山市人民医院影像中心主任  滕录霞老师

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序号	患者信息	病理结果
1	男，46岁，自述多年前右耳听力下降，未予重视及求治。因头痛、头晕就诊，行CT、MRI检查。	右侧颞枕叶脑结核
2	男，65岁，左下肢麻木1年伴头痛、头晕3月余。患者1年前开始出现左下肢麻木，行走不稳、缓慢，近一周来出现腰痛及左下肢麻木加重，近3天来患者偶发头痛、头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐 专科检查 颈软，无抵抗。 腰部压痛明显，双下肢直抬腿试验阳性，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力稍下降，约4+级。	神经梅毒树胶肿
3	男，34岁，头晕、头痛2周。 缘患者于入院前2周无明显诱因出现头痛，呈阵发性，无进行性加重，伴头晕，无恶心、呕吐，稍有乏力感，无发热，无抽搐。 体格检查：四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，颈软，布氏征阴性，克氏征阴性，皮肤划痕征阴性。	生殖细胞肿瘤
4	主诉：右侧颌面部疼痛不适2月余 。 现病史：患者于2月前始无明显诱因下出现右侧颌面部疼痛不适，无明显鼻塞，流脓涕，伴头部胀痛，以右侧颞部为主，无畏寒发热，无鼻出血。患者自起病以来，精神良好，睡眠一般，胃纳及二便正常，体重无明显下降。	肿瘤样脱髓鞘病变
5	患者：女 38岁。 主诉：突发抽搐1小时余；病史：出现抽搐，持续约6-7分钟，症状自行缓解；表现为双上肢握拳、屈曲，双下肢伸直，四肢抽动，牙关紧闭，呼之不应，无呕吐白沫。	嗅神经母细胞瘤
6	男，42岁，主诉：反复头痛、恶心、呕吐4天。病史：患者于4天前开始出现头痛，呈全头部胀痛，以后枕部为甚，呈持续性疼痛，活动后加重，休息后可减轻，伴有恶心，呕吐胃内容物数次，视物模糊，无头晕，无视物旋转，无胸闷、胸痛，无四肢抽搐，无肢体乏力，无肢体麻木，无意识丧失，无大小便失禁。	左额叶间变性少突星形细胞瘤胞瘤 WHO Ⅲ级
7	女，63岁，“四肢乏力并反复胸闷、头痛1周”入院。 一周前逐渐出现四肢乏力伴阵发性头痛、胸闷发作，头痛以枕部为明显。	血管周细胞瘤 WHO 2级
8	男 38岁，诉头痛不适，呕吐胃内容物数次，非喷射性，精神疲倦，无发热、寒战，无肢体抽搐。	右侧颞窝病变，说说您的观点？

05

「医看」第五期阅片大赛

本期嘉宾（病例提供及病例讲解）：

鹤煤总医院CT&MRI室    张俊强老师

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序号	患者信息	病理结果
1	男，59岁。 20天前无明显诱因突发头晕、头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有记忆力减退、性格改变，无视物模糊、视野改变。发病来神志清，精神可，食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便正常，体重无减轻。40年前行“阑尾切除术”。	双侧额叶胶质母细胞瘤
2	女，39岁。 3年前开始无明显诱因出现头晕，未在意，1月前加重，半月前开始出现头痛，偶恶心、呕吐，记忆力减退，乏力，视物重影及眼部不适。发病来神志清，精神可，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。	弥漫大B细胞淋巴瘤
3	女，50岁。 两个月前无明显诱因突发右侧面部抽动，口角歪斜，口周麻木不适，无头痛、恶心、呕吐，在当地医院按脑梗塞治疗，效果不理想，每天发作数十次，每次持续约1分钟。半年前发现血压高，口服罗布麻治疗，血压控制不详。	少突胶质细胞瘤
4	女，2岁8月 患儿两日前上午无诱因出现意识丧失，眼斜、口关紧闭，当时四肢无抽搐，肢体无僵直，送往医院途中面部抽搐，不睁眼，咬牙并呕吐，呕吐物为胃内容物。2小时后到达医院出现四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，持续约10分钟后自行缓解。平素体健，足月顺产，无产伤窒息史。实验室检查：白细胞升高。	原始神经外胚叶肿瘤
5	男，32岁。3年前无意间发现右侧颈根部肿块，呈持续性增大，偶伴颈部不适，无上肢活动障碍、颈部活动障碍、感觉麻木、发热等，期间未治疗，2月前感右侧背部疼痛。发病来神志清，体重无减轻。彩超示：右侧颈部后方不均匀回声，边界尚清。	低度恶性纤维粘液样肉瘤
6	男，59岁。 患者3天前无意间发现左侧耳下肿物，无疼痛，彩超示：左侧腮腺异常回声团。发病来体重无减轻。	(腮腺)血管瘤
7	男，28岁。 1月前无明显诱因出现肛门疼痛，7天前出现便血，呈滴沥状，无里急后重，无发热、腹痛、腹胀等。直肠指检：直肠后壁距肛门5cm可触及肿块，质硬，活动。	直肠粘膜下海绵状血管瘤
8	男，7岁。 10前患者感头痛等不适，无恶心、呕吐、意识丧失、抽搐等，未治疗，近10天来间断头痛发作，3天前头痛加剧，并出现恶心、呕吐等，余无特殊不适。	（四脑室）少突星形胶质细胞瘤

06

「医看」第六期阅片大赛

本期嘉宾（病例提供及病例讲解）：

河南省肿瘤医院放射介入科副主任 主任医师 陈学军

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序号	患者信息	病理结果
1	男，53岁，轻度腹胀不适三月余，当地医院治疗后未见缓解，行超声检查，发现肝左叶稍高回声肿块。HBsAg阴性，AFP正常，体温正常，血常规正常。	海绵状血管瘤
2	男，28岁，体检超声发现肝占位，呈稍高回声，内可见血流信号。HBsAg阴性，体温正常，血常规正常。	FNH肝脏局灶性结节增生
3	女，41岁，一周前体检超声发现肝占位。乙肝十余年，AFP正常，肝功能正常，体温正常，血常规正常。自诉每年参加体检，一切结果均为正常。	HCC 肝细胞癌
4	男，65岁，当地医院发现肝占位一周（具体检查不详）。查体阴性，HBsAg阳性，AFP正常，体温正常，白细胞轻度增高。	HCC肝细胞癌
5	女，32岁，体检发现肝占位，追问病史：患者3年前右乳癌行右乳切除，术前检查肝脏超声无异常。	肝占位，右乳癌术后
6	女，55岁，超声发现肝多发占位。自诉乙肝10余年，肝功正常，AFP正常，体温正常。	（肝）间质重度炎伴纤维组织增生及肝细胞不典型增生
7	女，29岁，发现肝占位10余天，超声：肝右叶稍高回声团块，内可见彩色血流信号。查体阴性，体温正常，HBsAg阴性，AFP阴性。	（肝）结节性肝硬化伴局灶结节
8	女，56岁，体检超声发现肝占位，查体阴性，HBsAg阴性，AFP阴性，血常规及肝功无异常，体温正常。	AML
9	女，60岁，上腹部不适一月余，超声发现肝占位。自诉一月前咳嗽发烧，经当地医院治疗好转。查体阴性，体温正常，白细胞轻度增高，HBsAg阴性，AFP正常。	肝脓肿

07

「医看」第七期阅片大赛

本期嘉宾（病例提供及病例讲解）：

河南中医药大学第一附属医院磁共振科  张岚老师

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序号	患者信息	病理结果
1	女，34岁，3个月前无明显诱因出现间断性头痛，休息后缓解，无头晕，无恶心、呕吐	骨母细胞瘤
2	男，13Y，2009年7月无明显诱因出现颈部淋巴结无痛性肿大，无压痛，活动度差，无发热、头疼。未予治疗。2010年7月发现颈部多个串珠样肿大淋巴结	Castlemen 病
3	男，29岁，头晕、复视、口歪眼斜	原发性中枢神经系统淋巴瘤
4	女，18岁，右肩背部疼痛伴右上肢感觉运动障碍2个月 ，无发热寒战，无头晕头痛，无抽搐，二便正常。	（椎管内）炎性肉芽肿
5	女，51岁，体检发现肝肾之间肿物20余天。现自诉心慌、胸闷一年，运动后加重。	上皮样血管平滑肌脂肪瘤
6	男，14岁，间断性头晕头疼。病史：皮肤紫癜后尿检异常，临床诊断为紫癜性肾炎	可逆性后部白质脑病综合症（RPLS）
7	男，52岁，头痛、头晕伴恶心近一个月，无意识障碍，肌力下降，上述症状逐渐加重。 既往史：高血压史近一个月，无其他病史。	上颅内孤立性纤维瘤
8	24岁，女性，1年前无意中发现右腘窝包块，未在意，半年前明显增大。	（右腘窝）小细胞恶性肿瘤

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