7种胆道系统疾病影像诊断
来源：影领学苑
胆道正常CT表现
胆囊：位置、大小和外形变异很大；胆囊窝内；胆汁密度近于水，壁薄均匀、厚约1-2mm，境界清楚。
肝总管与胆总管：肝总管于肝门处，门脉主干前外侧，直径约3-5mm。胆总管下段于胰头内及十二指肠降部内侧，直径约3-6mm。
胆道正常MRI表现
胆管、胆囊T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
浓缩胆汁T1值缩短， T1WI、T2WI均为高信号
MRCP（磁共振胆胰管造影）
胆道异常CT表现
梗阻性黄疸（胆道梗阻）定位；
胆道梗阻的定性：结石、肿瘤、炎症、先天异常等。
胆道扩张：肝总管》5mm，胆总管》8mm。
胆道结石
胆道炎症、积气
胆囊结石、壁厚
胆道积气、扩张
胆道异常MRI表现
胆汁T2WI高信号（同水）；
胆结石无信号；
胆管癌—胆管局限性狭窄。
先天性胆管囊状扩张
分类：
1）肝外胆管囊状扩张：胆总管囊肿，胆总管憩室，壁内段胆总管囊状膨出
2）肝内胆管囊状扩张
3）肝内外囊状扩张
病因：
1）发育异常
2）胰液反流
3）结石、胆汁淤积、肝脓肿
临床表现：
本病少见
多见于儿童和青年，男女之比为1:3～4
临床上表现为腹痛、黄疸和腹部包块。婴儿的主要症状是黄疸、无胆汁大便和肝肿大等梗阻性黄疸症状。成年患者从幼儿开始常有间歇性发热、黄疸或腹痛的病史。
病理：肝内或/和肝外胆管分节状囊状扩张，可合并结石及胆管炎，还可并发肾（海绵肾）及胰腺囊型变。
Ⅰ、囊样扩张，90%
Ⅱ、憩室样扩张
Ⅲ、开口部囊样脱垂
Ⅳ、肝内外胆管扩张
Ⅴ、肝内胆管扩张（caroli病）
（一）肝外胆管囊状扩张
【影像学表现】
CT
肝门区肝外胆管扩张呈水样密度囊性肿块
2cm~16cm，壁薄均匀
肝内胆管轻度扩张或正常
胆囊造影CT，对比剂进入肿物，胆囊正常
MRI
局部扩张的肝外胆管呈类圆形或梭形T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
先天性胆总管囊肿(Ic)。女性，17岁。肝门区巨大囊性病变，呈规则圆形，边界清楚，胆囊、胆总管及囊肿内呈高密度为ERCP术后，胆道系统内有造影剂滞留
先天性胆总管扩张（图）
（二）肝内胆管囊状扩张
【影像学表现】
CT
肝内多发、大小不等囊肿。囊之间有小胆管相连
CT增强：强化的囊内小圆点，为囊肿包绕邻近门静脉小分支，有人称之为“中心点”征
胆道造影CT检查可见囊肿与胆管同时显影
肝内胆管囊状扩张（图）
先天性胆管囊肿( IVA)
肝门部胆总管区有一巨大囊性病变，边界清楚，形态规则，其内呈均匀水样密度，肝内胆管呈囊性扩张
先天性胆管囊肿（Ⅳ型）。
肝门区胆管及胆总管扩张，远端胆管无扩张；
冠状面示胆管扩张更明显，呈珠状改变；
MRCP示胆道系统扩张，呈囊状及串珠状，主要集中在胆总管及肝门区胆管
先天性胆管囊肿（Ⅰc型）
MRI示肝门部胆总管呈囊状扩张，呈明亮高信号，T1WI（C、D）呈均匀低信号，边缘光滑，肝内胆管无明显扩张；
冠状位T2WI（E、F）及MRCP（G、H）显示胆总管呈梭形扩张
先天性胆管囊肿(V)。
肝内远端许多结节状及条索状异常信号影。
MRCP胆囊扩大，肝门区有一圆形囊状病灶，肝内胆管远端可见许多小圆形囊状病灶，呈“葡萄状”