古今名医论经方——小柴胡汤
组成:柴胡半斤（24g）黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两（9g）大枣（擘）十二枚（4枚）半夏（洗）半升（9g）
用法:上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（现代用法:水煎服）。
加减:若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温复取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
来源:《伤寒论》
功用:和解少阳。
主治:①伤寒少阳证。②妇人中风，热入血室。③疟疾、黄疸等病而见少阳证者。
方解:方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。柴胡、黄芩相配伍，一散一清，恰入少阳，以解少阳之邪。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、 生姜和胃降逆止呕。邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气补脾，一者取其扶正以祛邪， 一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机;参、枣与夏、姜相伍，以利中州气机之升降。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，用为佐使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，则诸证自除。
配伍特点:透散清泄以和解，升清降浊兼扶正。
运用:本方为治疗少阳病证之基础方，又是和解少阳法之代表方。以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦为辨证要点。原方“去滓再煎”，使汤液之量更少，药性更为醇和。小柴胡汤为和解剂，服药后或不经汗出而病解，或见汗而愈。《伤寒论》云:“上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出而解。”若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方后，可见先寒战后发热而汗出之“战汗”，属正气来复，祛邪外出之征。若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸;渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津;腹中痛，是木来乘土，宜去黄芩，加芍药柔木缓急止痛;胁下痞硬，是瘀滞痰凝，去大枣，加牡蛎软坚散结;心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心;不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝疏风解表;咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。
方歌:
小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，
更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
古今名医注:
汪琥:小柴胡为和解表里之剂也。柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒。《内经》曰，热淫于内，以苦发之。邪在半表半里，则半成热矣，热气内传，变不可测，须迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻热发表之剂。人参味甘温，甘草味甘平。邪气传里，则里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参、甘草为佐，以扶正气而复之也。半夏味辛微温。邪初入里，则里气逆。辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛温，大枣味甘温，《内经》曰，辛甘发散为阳。表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解，其在外者，必以辛甘之物发散。故生姜大枣为使，辅柴胡以和表。七物相合，两解之剂当矣。（汪琥《伤寒论辨证广注》）
汪昂：此足少阳药也。胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕，人参、甘草以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。（汪昂《医方集解》）
程应旄：方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结痰，豁浊气以还清；人参补久虚，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。（罗美《古今名医方论》）
吴谦等:邪传太阳、阳明，曰汗、曰吐、曰下；邪传少阳，唯宜和解，汗吐下三法皆在所禁，以其邪在半表半里，而再于躯壳之内界。在半表者，是客邪为病也；在半里者，是主气受病也。邪正在两界之间，各无进退而相持，故立和解一法。既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少阳在腑之里热，犹恐在里之太阴，正气一虚，在经之少阳邪气乘之，放以姜、枣、人参和中而预壮里气，使里不受邪而和，还表以作解也。（吴谦等《医宗金鉴》）
黄元御:治少阳伤寒中风五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。以少阳之经居表阳里阴之中，表阳内郁则热来而寒往，里阴外乘则热往而寒来。其经行于胸胁，循胃口而下，逆而上行，戊土被克，胆胃俱逆，土木壅遏，故饮食不纳，胸胁满而烦呕生。少阳顺降，则下温而上清，少阳逆升，则下寒而上热。热胜则传阳明，寒胜则传太阴。柴胡、黄芩清泄半表，使不热胜，而入阳明；参、甘、大枣温补半里，使不寒胜，而入太阴；生姜、半夏降浊阴之冲逆，而止呕吐也。又治腹中急痛者，以胆胃逼迫，则生痞痛，参、甘、大枣、柴胡、黄芩，内补土虚而外疏木郁也。治妇人中风，经水适断，热入血室，寒热如疟，发作有时者。以经水适断，血室方虚，少阳经热，传于厥阴，而入血室。夜而血室热作，必神挠乱，谵妄不明。外有胸胁痞满，少阳经证。肝胆同气，柴、芩清少阳经中之热，亦即清厥阴血室之热也。（黄元御《长沙药解》）
胡希恕:柴胡，主心腹、胃肠中结气，故有治胸胁苦满的特能，佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜驱饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃气以滋气血。病之所以传入少阳，主要是胃气不振、血气外虚，补中滋液，实是此时治疗之要着，人参更起着关键作用。徐灵胎谓：“小柴胡汤之妙在人参。”确是见道之语。（胡希恕 冯世纶《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》）
刘渡舟:柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，为和解少阳表里之主药；半夏、生姜和胃降逆止呕，能升能降，兼助柴胡透达经中之邪；人参、甘草、大枣益气调中，扶正祛邪，以杜内传太阴之路。本方寒热并用，攻补兼施，辛升、苦降、甘调合于一方之中，虽治在肝胆，又旁顾脾胃；既清解邪热，又培补正气，而使三焦疏达，脾胃调和，内外宣通，枢机畅利，则半表半里之邪解。（刘渡舟《新编伤寒论类方》）
冯世纶：小柴胡汤方证属半表半里少阳证，今出现于太阳病篇，不能错误地认为其治太阳病，更不能认为其是发汗剂。原是太阳病，经过治疗或未治疗，而出现脉浮细而嗜卧、胸满胁痛等症，即病由表传入半表半里时，可用本方治疗。这里亦恰切地说明对半表半里产生认识的过程，即最先认识表证，次认识里证，最后认识半表半里证。（胡希恕 冯世纶《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》）
