男科实验室项目推荐

以下项目均参考《世界卫生组织人类精液检查与处理实验手册》（第五版）的标准程序进行检测。

（一）精液常规检查，包含对精液外观、体积、液化情况、粘稠度、酸碱度、精子浓度、活动率、存活率、运动速度和运动轨迹特征的分析，是男性不育症最基本最重要的检测项目。

临床意义：通过精液的常规分析，在男性生育力评估、不孕因素筛查及辅助受孕方式选择中有重要意义。

适用范围：男性生育力评估。

诊断仪器：BEION V4.90和BEION S4，所需要消耗品：一次性精子计数池。

（二）精子形态学分析

精子形态学检查是为了了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子所占的比例，可作为反映男性生殖能力的一项指标。

临床意义：能客观地反映男性的生育能力和睾丸功能，对于临床诊断具有重要的意义。

适用范围：男性生育力评估。

推荐方法：BEION S6精子质量分析仪，所需要消耗品：南京欣迪精子染色液试剂盒（改良Diff-quik法）（5mL/瓶*6，55人份/盒）。

（三）抗精子抗体检测

射精前抗精子抗体与精子表面的结合，抗精子抗体对精子有制动和细胞毒作用，从而阻碍了精子与卵细胞的结合，是导致免疫性不孕不育的原因之一。

临床意义：免疫性不育最具诊断价值的指标。

适用范围：精子活力异常、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

推荐试剂及规格：

精子结合抗体IgG检测试剂盒（MAR法），100测试/盒。

抗精子抗体检测试剂盒（ELISA法），48测试/盒。

（四）精浆生化分析

精浆生化主要分析附属性腺的分泌物，相关检测项目包括精浆α-葡萄糖糖苷酶、果糖、酸性磷酸酶、锌、柠檬酸。

精浆的质量直接影响着精子的活动度以及精子的受孕能力，精浆生化的检测，就是去找出精子质量不好的原因，为不育症的治疗带来积极的意义。

α-葡萄糖糖苷酶是睾丸特异性的标志物，检测α-葡萄糖糖苷酶活性可以辅助诊断附睾、睾丸生精和输送精子的能力，对弱精症的原因诊断有帮助。

精浆果糖是由精囊腺分泌的，是精子活动能量的主要来源，因此测定精浆果糖含量可了解精囊腺的功能。精浆果糖含量不足反应精囊腺分泌功能低下，有可能存在精囊腺炎，梗阻性无精子症或先天性精囊腺缺如，果糖可极低或为零。

精浆酸性磷酸酶、精浆锌、精浆柠檬酸是反映前列腺功能的指标。精浆锌\酸性磷酸酶\柠檬酸含量不足时反映前列腺分泌功能低下，可能存在炎症。精浆柠檬酸含量可间接反映睾丸分泌的雄激素水平。

临床意义：评估附属性腺分泌功能；结合精液白细胞检测结果，可作为附属性腺感染诊断的实验室参考指标，为无精子症类型（梗阻性无精子症或非梗阻性无精子症）的初步诊断提供参考，为梗阻性无精子症梗阻部位的初步判断提供参考。

推荐方法:

全自动生化试剂种类：精浆α-葡糖苷酶、精浆中性α-葡糖苷酶、精浆果糖、精浆酸性磷酸酶、精浆锌、精浆柠檬酸检测试剂盒。所需仪器：生化分析仪。

（五）精液白细胞定量分析

精液白细胞数目过高（白细胞精子症、脓细胞症）可能与感染和精液质量差有关。当精液白细胞浓度升高时（≥1×10^6/mL），应该进行微生物学试验以证实有无附属性腺感染。

临床意义：反映炎症情况的严重程度。

适用范围：生殖系统感染筛查。

推荐试剂：精液白细胞染色液，40测试/盒。

（六）精子顶体酶活性定量测定

精子顶体酶活性定量测定是体外评估精子顶体反应能力和顶体完整性的方法。

精子顶体酶可以溶解卵泡细胞之间的基质、放射冠以及透明带，为精卵结合做准备。

临床意义：评估获能精子发生顶体反应的能力，为男性不育病因分析提供参考。

适用人群：体外受精失败或受精率低，特发性不育或畸形精子症。

推荐试剂：精子顶体酶检测试剂盒（化学比色法），20测试/盒，所需仪器：722型可见分光光度计。

（七）精子DNA完整性（DFI）检测

精子染色质结构的完整性对于精确遗传物质至关重要。

精子DNA损伤能够影响精子的受精能力、受精卵的分裂、胚胎的发育以及子代健康。

临床意义：评估精子DFI水平和损伤程度，不育症病因分析，对于预测辅助生殖妊娠结局具有一定参考意义。

适用人群：既往暴露有害环境史，既往反复妊娠丢失的不育夫妇、特发性男性不育、预备性辅助生殖治疗的高龄（≥40岁）男性。

推荐方法：

①ZS-AE7S流式细胞仪、精子染色液（10人份/盒）

②精子DNA碎片检测试剂盒（精子染色质扩散法）（20测试/盒），显微镜镜检。