自体骨髓输注治疗2型糖尿病的可行性和治疗效果

首先说结论，根据目前开展的临床数据显示，自体骨髓输注治疗2型糖尿病有效，总体有效率超过60%，有效的患者在12个月的观察期内，其空腹血糖和糖化血红蛋白逐渐降低，部分患者空腹血糖恢复到正常范围，然后逐渐减量原来使用的口服降糖药和胰岛素。有约1/3患者没有明显效果，但是也未观察到副作用。

那么，自体骨髓输注可以治疗2型糖尿病，这个发现源自哪里？

治疗2型糖尿病的发现来源于自体骨髓输注治疗失代偿期肝硬化

2009年，我在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心普外科开展了应用自体骨髓输注治疗失代偿期肝硬化的手术，那是一位艾滋病合并失代偿期肝硬化的患者，手术很顺利，取得成功，患者腹水在三个月内逐渐消失，肝功能逐渐恢复正常。之后十年时间，我们团队开展了一系列自体骨髓输注疗法的临床研究，陆续治疗了两百多例肝硬化患者。

时间飞快，从2009年到2021年，我们的自体骨髓输注疗法不断改进：从需要做手术打开腹腔埋置自体骨髓输注港到超声导航精准介入输注；从原来需要手术住院1周到10天，到不需要住院；从上海市公共卫生临床中心普外科的起步到上海新虹桥国际医学中心自体骨髓治疗专科的落成。这十二年间，我们的自体骨髓治疗技术不断优化，治疗的患者来自全国各地，跨越海峡两岸。

自体骨髓细胞

这些患者里，有几十例患有失代偿期肝硬化合并2型糖尿病。在治疗的过程中，我们发现，这些肝硬化合并2型糖尿病患者的肝功能恢复正常的同时，空腹血糖和糖化血红蛋白也降低到了接近或者达到正常值，患者可以逐渐减少原来使用的口服降糖药和胰岛素。

这让我们振奋，更让我们思考，这样的结果是不是意味着自体骨髓细胞输注疗法也能够有效地治疗2型糖尿病呢？

自体骨髓细胞输注治疗2型糖尿病的原理

答案是肯定的。针对糖尿病的发病机制，结合人体胰腺的解剖学特点，我们经过网膜右动脉胰十二指肠动脉输注自体骨髓，这样，骨髓中的多种干细胞和细胞因子可以经网膜右动脉胰十二指肠动脉进入胰腺。在有胰岛细胞损伤的微环境中，骨髓中的干细胞可能会转化成胰岛细胞，或者分泌某些细胞因子促进胰岛损伤细胞的修复和重建。胰岛细胞得到修复，其调节血糖的功能也就自然得到一定程度的修复。

我们还在2019年对糖尿病的治疗术式做了进一步改良。现在，我们应用超声引导精准胰腺穿刺输注自体骨髓有核细胞，就不需要住院手术打开腹腔插管埋置输液港了。

治疗2型糖尿病的关键之一是促进胰腺中的胰岛损伤细胞的修复和重建

那么，为什么糖尿病的治疗有效率是百分之六十左右呢？我们认为可能的原因如下：

首先，2型糖尿病的发病机制至今还未完全搞清楚，比较主流的解释是：其一是由于我们的胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌相对不足或绝对不足；其二是由于我们的身体对胰岛素利用能力减弱，即胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会加重胰岛β细胞的负荷，加速胰岛β细胞功能的衰竭。我们认为，如果患者以胰岛素抵抗为主，其胰岛细胞还未出现明显的损伤；或者胰岛β细胞已经接近衰竭，没有诱导骨髓干细胞转化成胰岛细胞的微环境，那么自体骨髓修复胰岛细胞带来的改善就相对较小，也就不会有明显的治疗效果。

其次， 2型糖尿病的病因非常复杂，不同的患者的饮食控制情况，生活是否规律，体重，身体锻炼情况，合并症的治疗，使用的药物治疗方法等等，影响因素很多，都将对治疗效果有影响。因此，在治疗的前后，每位患者的生活方式配合度不同，将对治疗效果产生相应的影响。

随着自体骨髓输注治疗2型糖尿病病例的增加，我们在2021年将陆续整理临床资料发表有关学术论文，来展示和讨论自体骨髓治疗2型糖尿病的临床治疗效果观察的具体数据。

自体骨髓细胞输注疗法为常规治疗没有明显效果的多种疾病探索了新的治疗途径

注：自体骨髓细胞输注治疗方法经过十几年的探索发展，其治疗范围不断拓展，我们陆续开创了自体骨髓细胞输注治疗肝硬化，糖尿病，股骨头坏死，膝关节退行性变，脑中风后遗症，卵巢早衰，男性性功能衰退，恶性肿瘤化疗前骨髓保存，化疗后保存骨髓回输促进骨髓重建等多项治疗新方法。其基本原理就是骨髓干细胞经人工引导，被移植到不同器官，在不同的微环境中转化成不同细胞或者产生某种细胞因子促进损伤细胞的修复，来改善或者恢复某些器官的功能。需要强调，自体骨髓细胞的优势是，没有任何排异反应，没有副作用。自体骨髓细胞输注疗法为常规治疗没有明显效果的多种疾病探索了新的治疗途径。