话说介入 | 非血管介入(1)

作者：薛晋峰

来源：1影1世界

非血管介入，符合介入放射学的概念要素：影像引导，微创，特制器材；高效、安全、病人创伤小、痛苦小，经济，花费少，恢复时间也很短，但它不经过血管。

介入放射学临床应用

非血管介入

介入放射学越来越广泛地应用于临床，诊治疾病各类也越来越多，根据操作技术分为血管介入和非血管介入两大类。

血管介入，在前面我们已做了大量介绍。

非血管性介入，是指在影像设备引导下，经皮肤或生理孔道，将特制的器材导入病变部位所进行的微创治疗。

它仍然符合介入放射学的概念要素：影像引导，微创，特制器材；高效、安全、病人创伤小、痛苦小，经济，花费少，恢复时间也很短。但它不经过血管。

非血管介入所所使用的特制器材，包括导丝、导管、腔内支架、扩张球囊、活检针、引流管、微波针、射频针等等，从这些器材，我们就能知道它可以完成的手术，包括活检术、引流术、灭能术、成形术、造瘘术、再通术等等。

进展：

细胞、分子（基因）水平的介入治疗：

目前国内外均在积极研究，是介入医学的一个新领域。我国在胰岛细胞（异种）肝内（动脉）移植治疗糖尿病方面已成功地完成了动物实验研究，并已初步应用于临床。

血管再生的基因治疗、重组人血管内皮抑素腺病毒对肿瘤的抑制作用等项研究，在我国已经开展，有望不断取得重大进展。

临床应用示例：

一、输卵管再通

输卵管再通术适用于：

1.各种原发或继发不孕症，已明确为输卵管不通。

2.不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

3.疏通输卵管轻度粘连。

输卵管再通术：

在DSA下，向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离。

图7 双侧输卵管不通

图8 导丝疏通阻塞的输卵管