详细解析：脑瘫患儿上肢与手部训练

肩关节活动受限

1、做被动牵拉运动

取仰卧位，治疗师一手握住患儿的上臂，另一只手握住前臂，然后沿着身体的中线慢慢地向上举，并不断地用语言诱导：“胳膊用力上抬”。

直到接近同侧耳缘为止，一次可持续6～10秒钟。

或者一手握住手掌，另一手轻叩肩髃穴，并不断地用语言刺激，“抬、抬、抬”，直到抬举到最大限度为止。

2、手法导引训练

取坐位，先让患儿受限的上肢放在治疗师的肩上，手臂不能抬高时，治疗师要蹲下来适应患臂所能抬高的位置，一手握住患儿的肘关节，拇指揉按曲池穴，另一手握住肩部。

用语言暗示放松，同时，治疗师慢慢地直起身体，使患儿的肩部随肩部肌肉的放松，不知不觉地被抬高，直至肩关节不能再抬高时，可停止上抬动作。

要反复做这个动作并用节律性的语言诱导出患儿的自发性活动。

肩关节内收

1、患儿取仰卧位

治疗师用一只手握住患儿上臂，另一只手握住他的前臂，然后沿水平方向移至90度时，把手心转向上方，再继续上移，直至耳根部。

2、取坐位

治疗师一手按压肩井穴，另一手握住患儿手部。

治疗师的拇指与患儿拇指交叉，使拇指呈外展状，手心向下，并用语言暗示用力握住治疗师的手，然后做小幅度的抖动，抖动时要使患儿的肩、肘、腕关节同时抖动起来，并反复做1～5分钟。

3、取坐位

患臂放于胸前，治疗师面对患儿，与患儿呈握手状，做顺时针和逆时针方向旋转肩、肘关节(如果不能完成，应多加帮助和牵引)。

诱导肩关节活动时，取坐位，治疗师一手放在患儿肩关节做固定状，另一手握患儿的前臂，然后以肩峰为轴心，做大幅度旋转运动，以增加肩关节的活动范围。

4、取坐位

双脚平放地面，治疗师站在患儿身后抓住他的两只手腕，然后慢慢地向上打开，此时要提醒患儿也要自主向上抬起，家长所用的力应逐渐减少，直到患儿能独立完成此动作。还可以让患儿在坐位时双手握一木棒，慢慢举过头顶，然后再放下，但患儿双手间的距离应宽于肩膀的宽度。

5、患儿取坐位

双脚平放地面，治疗师站于患儿身后，一只手托住患儿一侧手臂，并诱导他慢慢向侧方伸展，另一只手放在患儿身后，起保护作用。

如患儿能独立完成此动作，家长可在他侧方远处放一玩具让他触摸，这样既达到了训练目的，又增加了训练项目的趣味性

来源：儿童康复课堂