白虎加桂枝汤

温疟

【原文】温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

【释】疟脉自弦，今脉不弦，故谓如平。热结于里，则身无寒但热；复有外邪，故骨节疼烦；气冲热壅，故时呕也，以本方主之。

【按】《素问》论疟，以先热后寒为温疟、但热不寒为瘅疟。本条所述，即瘅疟甚明，可见仲景所论与《内经》根本不同。上条为后人附入益明。

＜注＞疟病，身但热无寒，《内经》叫“瘅疟”，仲景书叫“温疟”。本条为白虎汤、桂枝甘草汤的合方证。温疟但热不寒，类于后世所言的温病，其脉应弦数，但这个合方证，白虎汤证脉洪大，桂枝证脉浮缓，两者相合抵消，故其脉“如平”，意即不弦，这个如平它不是无病之人的平脉。因里热而兼外邪的骨节疼烦、时呕，故以本方主之。汗出则表解，热除则病愈，此温疟不见少阳证，故可以汗法兼治也。

白虎加桂枝汤方

知母六两　甘草二两（炙）　石膏一斤　粳米二合　桂枝（去皮）三两上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

＜方解＞此于白虎汤中加桂枝，则不异于白虎汤与桂枝甘草汤的合方，其中以白虎汤肃清里热，以桂枝甘草汤辛甘合用而解表降逆。故治二方证的合并证。方后言其“汗出愈”，则可看出其解表作用。

＜按＞温疟若不见表证，则可单用白虎汤；病形如本条而又兼见少阳证时，则有用柴胡桂枝汤加石膏的机会。疟病如果没有少阳柴胡证，则无往来寒热，当然也不可用柴胡汤。