【黎德育经方思考】三黄真武汤气利效案与思考
第20200202期A版
三黄真武汤气利效案与思考
作者/黎德育 华中科技大学协和深圳医院(南山医院)
L女士,62岁,2019年12月10日初诊。
主诉:矢气多,每放屁必伴排少许大便半年。
辨析:
素体偏寒:腹怕冷,四肢欠温,易疲劳,舌嫩脉沉。虚寒而阳不固摄,则肛门无力常闭,该敛难敛,故见矢气伴便。同时寒体伴有热象:易咽痛,矢气便粘,梦多苔黄,热则该收不收,则矢气频频。本案总属寒热错杂。
诊断:气利。
处方:三黄真武汤
附子10克 茯苓15克 白术15克 白芍10克 干姜5克 大黄
5克 黄连5克 黄芩15克 肉桂10克 甘草10克,5剂。
二诊:2019年12月16日
2.肾司二便,指导治疗小便异常和便秘有很多案例,本案肛门无力固摄而矢气伴便,从肾论治亦是选择之一。
3.消化道,既要考虑肠动力和肛门固摄力,生化运化,不离阳气所主;也要考虑废物积聚,易湿阻化热。
4.肛门固摄无力,是疲劳的局部表现,是疲劳症状观察的延伸,结合脉沉四逆,怕冷,附子类方可期。而水谷传化,易生水湿,苓术合参,故选真武汤。
5.三黄汤配附子,有附子泻心汤之意,腹怕冷,大便烂粘,属冷痞表现,同治阳虚湿热。
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编辑 | 杨黎黎 校对 | 编辑甲
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