【疑难攻坚】五石散类方解肿瘤多发转移肿块

医案

胡某，男，49岁

初诊时间

2018年6月29日

西医诊断

支气管或肺恶性肿瘤（右上肺癌cT2bNOM1c(多发骨)IVB期）；躯干骨继发恶性肿瘤；乙型肝炎小三阳。

刻下

左肩肿块处疼痛，牵扯颈部。呼吸时左侧胸胁疼，经中药治疗咳嗽基本消失，痰少，无血丝。穿刺检查后纳呆，大便干燥，3-4日未行，无便意。胃疼，无烧心反酸，肠鸣，胃中抽搐感。口干苦，饮多，饮热。无恶心，胃中不烧灼，无小便频急，不灼热，夜尿1-2行。自汗，易汗，多汗，食汗，汗后凉，疼痛时伴有汗出恶寒，心慌胸闷，眠差（疼痛影响睡眠），梦不多。消瘦。

查体

脉浮弦缓。

舌紫红嫩，苔白腻花剥，中裂痕，下睑淡白边淡红，目秽增多，腹薄拘，下肢血络，左手手心微温，手指冷。

基础病机

表束，表寒，中风，伤营，伤精

太阴伤血，血少，里虚，水饮

阳明里热，里结，里燥，外热，外结

处方

① 桂甘寒石龙牡石脂加硝石滑石人参黄芩汤 ×10剂

② 桂芩细辛酸浆去黄芩蛇床子加矾石汤 ×10剂

③ 萸黄前胡汤 ×10剂

① 方2剂，②方2剂，③方2剂交替服用，共服5个循环。

网上反馈

2018年7月3日

复诊

复诊时间

2018年07月29日

复诊概况

服中药后背部肿块突起已大消，咳嗽减少，痰偶有血丝，服靶向药后头面、背部红疹脱屑，口腔溃疡，胃有拘紧感，食后胃不适，腹泻，纳呆，口干，饮少，大便日2行，质稀，偶有肠鸣，小便尿急尿频，夜尿1-2行，怕风怕冷，手足凉，汗少，眠可，梦少，头晕，气促，疲乏嗜睡。

查体

脉浮缓滑，舌紫红质嫩苔薄润，下睑红鲜，腹按薄拘，下肢血络，手凉。

患者肿块已消，咳嗽气促明显缓解，予千金甘麦竹茹汤、千金奔豚汤、橘皮竹茹汤等继续治疗。

老师，第一个方为何用了这么多石头？寒水石、赤石脂、硝石、滑石……

此乃为师挖掘还原的五石散类方，可治疗此类伤精患者。

五石散，莫不是魏晋时期一度流行的服石养生之术？

正是。

患者睑白羸瘦，肿块坚实，属于典型的伤精范畴。我们的气血津液，重要来源之一是先天父母之精，没有这个先天父母之精，人的津血就没有基础建立。后天水谷精微运化的气血，只不过是去维护我们先天生殖之精。所以在经方中有一层病机是伤精层面，就是用五石散类方解决。

很多人说，五石散不是受批判吗？

你看仲景见王仲宣，谓君四十当眉落，眉落半年死，服五石汤可免。神农本草经中365味药，上药120味，上应天象，我们读伤寒论，大部分药用的都是中品中药和下品下药，古人会把上品上药都放着不用吗？

仲景体系其实分两部分，第一部分是我们看到的寻常草木之品，另一部分就是我们看到的五石散类方。这部分方子，在魏晋时期，因为太好用了，谁都想用，导致滥用，类似现在的抗生素滥用。国家制定法令不允许滥用，可能是矫枉过正，导致民间到官府都不去推行五石散类方，慢慢就散佚了。

孙思邈的学术分为两部分，前半部分特别排斥五石散，所以在千金方中他说五石散类方，得之即焚。到晚年的时候，尤其中风以后，吃了续命煮散后，对五石散类方重新认识了，或者可能见到了江南诸师所秘的仲景的经方原件，又非常推崇五石散类方，在《千金翼方》中又收集整理了很多。

我们用五石散类方治了很多大病顽疾，比如肿瘤、癌前病变的患者，有的肿块缩小，有的肿瘤相关抗原下降。

五石散类方禀金石之性，药势刚劲而涩泄。

经曰：“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴”。故而金石药气味俱薄，乃可阴阳补泄兼俱。是以解表而不失镇潜，清热而不失固涩，补虚而不失泻实！

血肉有情，

金石有性，

攻坚消积，

尪羸失精！

金石药补虚而不失泻实，难怪患者服第一方后会排出浊血浊气，之后肿块渐消。我还注意到，您第二个方子用了大量的酸浆水（240ml）,这又是何意？

这就是酸药理法，且听2018年经典经方学术年会。

年会信息

2018经典经方年会将于11月2日举办，许家栋将带领经方团队专家，围绕酸药法要及阳明四法展开详细讲解，帮助学员形成系统思维，在临床快速识别并准确运用酸味药。帮助临床医生补全经方方药体系，告别捉襟见肘的用方现状，建立完整圆融的经方思维。