【疑难攻坚】上火了?来喝点经方的“凉茶”!

疑难攻坚小课堂

此栏目每周一期,目的是为大家提供一个学习交流的平台,每周将在群内投票得出大家最感兴趣的病案,将无解析版发送至公众号,感兴趣的小伙伴可以入群参与病案讨论哟~讨论结束后我们将整理成解析版发送至公众号,本文为无解析版。

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导语:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”这个条文相信大家都很熟悉。在临床上遇到“火逆上气,咽喉不利”的患者,是否直接就可以用麦门冬汤呢?若在火逆之下并有其他兼证,经方该如何处方呢?且看医案:

二诊医案

孔某某,女,24岁

时间

2020年9月9日

主诉

失眠两年,痛经量少3年余,过敏性鼻炎2月余

病史摘要

服药后痛经、失眠已愈,手脚面部已不肿,鼻炎未减轻。2天前上火后头昏沉、牙龈痒热,咽喉嘶哑,咳嗽痰多,疲乏。

刻下

晨起喷嚏、流涕、鼻痒,夜晚怕凉。手脚不凉不麻,自觉身热。汗可,食汗,汗后不凉。口干苦、口臭,饮多。纳呆,自觉消化欠佳,无腹胀腹痛,腹部不凉。无心慌胸闷。

大便2日1行,质稀。小便顺畅,无频急灼热,无夜尿。

眠可,梦可,易烦躁。

月经周期30天,行经3-4天,量偏少、色身、血块,经期腹凉、腰酸。带偏黄。

查体

脉细弦,舌紫红质嫩舌质厚苔黄厚腻尖红点。下睑暗红。腹满。下肢甲错。手潮手凉。

三诊医案

时间

2020年9月13日

服药后变化

服药第二天咳嗽即愈,鼻炎好转,大便量少干燥。多梦,头昏。

刻下

怕冷,怕风。食热汗出。额头热,脚温,左手凉右手温。头昏,乏力。唇周水痤。口干口黏,多饮,饮热。早餐纳差,腹部凉。时常胸闷。

眠可,多梦。头昏影响记忆。

大便4-5天一行,便干难解。小便顺畅,无频急灼热,无夜尿。

月经周期30天,行经3-4天,量偏少、色身、有块,经期腹凉、腰酸。带偏黄。

查体

舌紫红质嫩舌质厚苔黄厚腻。下睑淡白边红鲜。下肢甲错。

快进讨论群

9月26日晚上20:30,将会由许家俊助教带领我们进行病案的文字讨论,期待你的到来~大家记得调好闹钟哟~

扫下面二维码进入cctalk的经典经方病案讨论群等大家哟~

整理:张天朗

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