【疑难攻坚】上火了?来喝点经方的“凉茶”!
疑难攻坚小课堂
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导语:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”这个条文相信大家都很熟悉。在临床上遇到“火逆上气,咽喉不利”的患者,是否直接就可以用麦门冬汤呢?若在火逆之下并有其他兼证,经方该如何处方呢?且看医案:
二诊医案
孔某某,女,24岁
时间
2020年9月9日
主诉
失眠两年,痛经量少3年余,过敏性鼻炎2月余
病史摘要
服药后痛经、失眠已愈,手脚面部已不肿,鼻炎未减轻。2天前上火后头昏沉、牙龈痒热,咽喉嘶哑,咳嗽痰多,疲乏。
刻下
晨起喷嚏、流涕、鼻痒,夜晚怕凉。手脚不凉不麻,自觉身热。汗可,食汗,汗后不凉。口干苦、口臭,饮多。纳呆,自觉消化欠佳,无腹胀腹痛,腹部不凉。无心慌胸闷。
大便2日1行,质稀。小便顺畅,无频急灼热,无夜尿。
眠可,梦可,易烦躁。
月经周期30天,行经3-4天,量偏少、色身、血块,经期腹凉、腰酸。带偏黄。
查体
脉细弦,舌紫红质嫩舌质厚苔黄厚腻尖红点。下睑暗红。腹满。下肢甲错。手潮手凉。
三诊医案
时间
2020年9月13日
服药后变化
服药第二天咳嗽即愈,鼻炎好转,大便量少干燥。多梦,头昏。
刻下
怕冷,怕风。食热汗出。额头热,脚温,左手凉右手温。头昏,乏力。唇周水痤。口干口黏,多饮,饮热。早餐纳差,腹部凉。时常胸闷。
眠可,多梦。头昏影响记忆。
大便4-5天一行,便干难解。小便顺畅,无频急灼热,无夜尿。
月经周期30天,行经3-4天,量偏少、色身、有块,经期腹凉、腰酸。带偏黄。
查体
舌紫红质嫩舌质厚苔黄厚腻。下睑淡白边红鲜。下肢甲错。
快进讨论群
9月26日晚上20:30,将会由许家俊助教带领我们进行病案的文字讨论,期待你的到来~大家记得调好闹钟哟~
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整理:张天朗
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