不要让这个病伤害老去的父母！做好8件小事可预防

一说起老年痴呆，很多人第一反应便是自然规律，而且只有一个大概的印象：年纪大+爱忘事+反应慢=老年痴呆。

你们错了。

来看一下这些熟悉的场景：

穿袜子，左手拿着一只，右脚上穿着一只，还急吼吼地翻抽屉；

送儿孙上学顺便倒垃圾，结果把伢书包扔了，渣子提了一路；

一下楼就在想刚才是不是忘记锁门、关空调；

前一秒和朋友答白链接马上发你，转身喝口水就忘了……

有人调侃， 条条都中了，我幼儿园毕业才30多年，莫不是老年痴呆了吧？中南君想说：如果你还清楚地记得银行卡余额，记得工资日是几月几号，还会给娃辅导作业，那你很有可能……只是个偶尔犯迷糊、戏比较足的生活表演艺术家。但是，如果你经常糊涂到记不清最近发生的事、重要的日期（媳妇的生日），性情改变，就需警惕了！即使你还年轻……

老年痴呆症，即阿尔茨海默症，是一个广为提及却被误会得很深的疾病。到现在很多人还以为它仅是反应迟钝、记忆力减退的自然老化过程，以致于错过了很多防治机会，生活质量严重下降，甚至因此死亡。

有人形容老年痴呆症，像橡皮擦一样，一步步抹除人的记忆，一个曾经叱咤风云的人，也可能渐渐忘记他最爱的事情、忘记最爱的人，甚至忘记“自己会忘记”……比如撒切尔夫人、美国前总统里根……

它怎么和自然衰老区分？如何自测？人到老年才会发病吗？发病高危因素有哪些？怎样预防？

今天，武汉大学中南医院神经科首席专家、湖北省痴呆与认知障碍医学临床研究中心主任、中国医师协会神经内科分会常委，中国老年医学会认知障碍分会副会长、武汉医学会神经病学分会主任委员章军建教授，带大家正确认识阿尔茨海默症这个既熟悉又陌生的健康“杀手”。

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阿尔茨海默症

不是自然老化，是病态！

老年痴呆症（阿尔茨海默症，Alzheimer’s Disease，AD），是大脑认知功能受损的病态，并不是简单的自然老化。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害，甚至还有人格和行为改变等。

有数据显示，这一疾病在全球范围内影响了5000万人，平均每3秒钟就会有新的痴呆症病例出现，已成为威胁老年人健康的第四大杀手。

现阶段的中国，痴呆症患者超过1000万人，其中有60%为阿尔茨海默症。65岁以上人群发病率为5%，80岁以上发病率超过30%。患者人数已居世界第一，同时也是全球增速最快的国家/地区之一 。

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阿尔茨海默症

和一般性健忘怎么区别？

痴呆患者

记不起发生过的事，尤其是最近发生的事情，即使经过反复的提醒也回忆不起来；

丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处；

会逐渐丧失生活自理能力；

毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感。

一般性健忘者

只是遗忘事情的某一部分，一般经人提醒就会想起；

对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；

日常生活可以自理；

对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。

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如何识别早期认知障碍？

家人/照料者/同事/朋友可以这么做：

出现总忘事的情况要引起重视，关注一下彼此行为能力是否下降，以前擅长的活动、得心应手的工作是不是干不来了；情绪和行为是不是有变化，反常。

自己可以这么做：

花几分钟做一个医学界普遍认可的专业测试。

认知障碍筛查量表（AD8）

AD8量表用于早期认知障碍筛查，该评分结果不作为最终诊断标准，但可敏感地识别早期认知障碍。请根据受试者的回答评分。

第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面（记忆或者思考）出现问题	是，有变化	无，没变化	不知道
判断力出现问题（例如：做决定存在困难、错误的财务决定、思考障碍等）	1	0	0
兴趣减退、爱好改变、活动减少	1	0	0
不断重复同一件事（如总是问相同的问题，重复讲同一个故事或者同一句话等）	1	0	0
学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械有困难（比如VCD、电脑、遥控器、微波炉等）	1	0	0
记不清当前月份或年份等	1	0	0
处理复杂的个人经济事务有困难（忘了如何对账、忘了如何交付水、电、煤气账单等）	1	0	0
记不住和别人的约定	1	0	0
日常记忆和思考能力出现问题	1	0	0

评分标准：将所有回答为“是，有变化”的分数相加即为总分。

结果分析：

0-1分：认知功能正常。

≥2分：可能存在认知功能障碍，需进行进一步的评估。

但是，要完全区分老年痴呆症和正常衰老，还是要通过专业的认知测试，做全身功能评测，包括体检以及影像学的检查（CT、核磁共振）。

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老年痴呆症发病呈现低龄化趋势！

有的人说，007、996，孩子、房子、车子、票子，压力越来越大，身体越来越差，忘性也越来越大，新闻里那些年纪轻轻就“痴呆”的可能就是我这种吧……

调查数据显示，中国“老年痴呆”不断趋于年轻化，40~50岁就被诊断为痴呆（认知障碍）的人，数量确实有增加趋势。很多人以为阿尔茨海默症是在七老八十以后才出现症状。实际上，5%~6%的阿尔茨海默症患者发病远远早于这个时间，可能在30~60岁时就会出现症状。

为什么呢？发病越来越早，和遗传、自身患有基础疾病，环境、饮食、生活方式、精神压力可能都有关系。

但也不必过于恐慌，老年痴呆症，顾名思义，主要还是老年人得，另外，好消息是，及早发现，对症治疗，是有希望控制的。

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怎么治疗和预防？

有人问阿尔茨海默病如果不治会怎样？说老糊涂老糊涂，不应该就是越来越糊涂吗？

阿尔茨海默症，是需要治疗的，做到合理用药，改善认知药物应足量、足疗程。若不治疗，会进行性加重。

早治疗很重要，而更关键的是预防。

根据《柳叶刀》 2020年7月30日公布的防治策略，全球超过40%的痴呆症病例可通过干预危险因素的方式得到有效预防。12项具体措施包括：

青年：

• 15年以上的教育，使AD的发生概率减少约7%。

中年：

• 听力丧失，使AD的发生增加8%；

• 脑部外伤，使痴呆风险增加3%；

• 高血压，使痴呆风险增加2%；

• 酗酒（每周饮酒超过21单位），使痴呆风险增加1%；

• 中年肥胖，使痴呆风险增加1%。

晚年：

• 吸烟，使痴呆风险增加5%；

• 抑郁，使痴呆风险增加4%；

• 社会隔离（老年孤独），使痴呆风险增加4%；

• 缺少运动，使痴呆风险增加2%；

• 空气污染，痴呆风险增加1%；

• 糖尿病，会使痴呆风险增加1%。

上述12种危险因素相加，可以使痴呆增加40%，而这些因素是可以预防的。（ref：Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, et al.Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.Lancet, Published: July 30, 2020.）

这里尤其提醒中年人，中年时的心脑血管健康可以影响人生未来的20年，因此要趁着自己还未老，多为晚年幸福打基础！

我们建议大家做到这些：

1、科学饮食。低盐低脂低糖、减少油的摄入量。

2、避免酗酒，尤其是烈性酒。

3、不要吸烟。吸烟会引起脑供血不足，使脑细胞发生萎缩。

4、活动手指：手指运动等可直接刺激脑细胞，可以选择健身球、练书法、弹奏乐器等。

5、坚持用脑: 阅读、下棋、吟诗等能延缓大脑老化。

6、多社交：参加丰富的社会活动，多与人交流，减少孤独感，防止抑郁。

7、多听音乐:音乐对脑电波、脑血流等会产生积极影响，活跃脑功能。

8、不使用铝制餐具。

老年痴呆症关乎我们每一个人，一旦它把魔爪伸向一个家庭的任何一员，原有的一切幸福将开始瓦解、分离……

阖家团圆的中秋佳节即将到来，今年中秋节恰逢“9.21”世界老年痴呆日，回家看看父母看看老人吧。

人初生，日初出。上山迟，下山疾。 如果衰老终究无法抗拒，那我们就学着陪伴“老小孩”，优雅地老去。

疫情尚未结束，防疫不可松懈

来源：武汉大学中南医院