头颈部：淡淡一片，舌根鳞癌

青春是纵然梦想很远,踮起脚尖就能更近一些。

病史

男，49岁。CT200520015

主  诉：发现左舌肿物3月余。

现病史：自诉于2020年02月初在发现左舌有指头大小肿物，伴有异物感，舌活动稍受限，无疼痛不适，无破溃流脓。未处理，现见肿物逐渐增大，稍有疼痛，遂来我科门诊就诊。门诊医诊断"舌肿物"收入院，病后精神、睡眠可、食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史:既往无特殊病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认有肝炎、肺结核等传染病史，无外伤及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详，其余系统回顾无异常。

个人史:出生、成长在原籍，未到过流行病疫区，无长期在外居住史，生活及居住条件尚可，    少量吸引及饮酒，无毒物及放射接触史，否认精神创伤史，已婚，配偶及子女健康。

家族史:家庭成员均体健，否认有传染病史，无类似病史，无遗传病史。

影像学表现

舌根部隐见团块状软组织密度影，其内密度欠均匀，大小约33×36mm，边界不清，增强扫描病灶不均匀强化，其内见无强化斑片状低密度影。口咽各壁软组织未见增厚，管腔未见变窄。颈部淋巴结未见肿大。

科室讨论意见：舌根部占位，舌根癌？

小结

1、病灶表现舌根部片状低密度影，不明显，无局部膨隆；

2、病灶表现不清，位于舌根部，增强无强化，无法判断病灶真实边界。

鉴别诊断：

1、炎症可以出现这种表现，炎症出现延迟强化。结合病史肿块逐渐增大，排除感染性病变。

2、淋巴瘤：位于粘膜下，常对称性发病，周围见淋巴结肿大；

口咽癌主要包括舌后1/3的舌根癌、扁桃体癌、软腭癌及口咽后壁癌，占头颈部恶性肿瘤的7%左右，其中90%～95%为鳞状细胞癌，由于其位置较深、侵袭性强，呈浸润性生长与周围组织结构分界不清楚，早期即发生淋巴结转移，是一种预后较差的肿瘤。