循证中药——灵芝真的抗肿瘤吗？

上海中医院大学附属曙光医院

闻海妮

作为一名中医院的肿瘤专业临床药师，最常被患者、朋友、以及同行问起的问题就是“灵芝三联问”：“灵芝灵不灵？”、“灵芝孢子粉有用吗？”、“我能吃点吗？”……为了能够直面大家的拷问，做个有担当的药师，我开始了我的“循证中药”之路：毕竟口说无凭，这年头说啥咱都得带上证据(reference)的嘛。

前方预警：本文直接引述相关文献证据，全文阅读需要您的大脑高速运转。

 参考《中国药典》(2015版)，灵芝为多孔菌科真菌灵芝的子实体，味甘，性平，入心、脾、肾、肺四经。补气安神、止咳平喘。用于心神不宁，失眠心悸，肺虚咳喘，虚劳短气，不思饮食。灵芝用于抗肿瘤为其近现代用法，也广泛受到临床研究者的关注，不少高质量的研究也认同灵芝的抗肿瘤功效。比如2016年5月18日在《国际生物大分子杂志》发表的文章就发现灵芝多糖可以通过调节炎症反应、氧化应激状态，改善顺铂（常用化疗药物）导致的疲劳，并增加顺铂的抗肿瘤作用。

图1.灵芝多糖改善化疗引起的疲劳

有研究团队将灵芝的主要药理活性成分分为灵芝多糖、灵芝三萜、灵芝蛋白，并总结先前的实验结果发现，灵芝多糖的功效主要为抗疲劳、提高免疫、从而减轻化疗副反应，而灵芝三萜可以加速肿瘤细胞凋亡、阻断肿瘤细胞复制，起到抗肿瘤的作用。

图2.灵芝不同成分的药理作用

读到这里（如果你还能保持清醒的话）你可能会想：知道了知道了，就是灵芝还蛮灵的意思，那我灵芝孢子粉可算没有白买！稍等一下，灵芝孢子粉和灵芝是两码事情，灵芝孢子是灵芝在生长成熟期，从灵芝菌褶中弹射出来的极其微小的卵形生殖细胞，即灵芝的种子。灵芝不同部位的活性成分组成不一样，简单概括下，孢子粉的总多糖含量明显高于菌盖及菌柄，而三萜的含量比较则是菌盖>菌柄>孢子粉，灵芝孢子粉中三萜类成分含量较低。结合上文的结论我们可以推断出，因其多糖含量较高的缘故，灵芝孢子粉的主要功效为提高免疫和减轻化疗副反应，而其抗肿瘤的功效则不及灵芝饮片或灵芝的其他部位。

机智的读者一定还会问，怎么还没说到破壁灵芝孢子粉？听说破壁灵芝孢子粉吸收更好、是孢子粉的升级版？破壁孢子粉的产生是出于这样一个理论：灵芝孢子为双壁结构，外被坚硬的几丁质纤维素所包围，人体很难对其消化并充分吸收，因此商家们想出了破壁的方法。但是破壁孢子粉最大的问题是质量问题。问题一：经破壁处理后,孢子粉中的不饱和脂肪酸如果暴露在有氧的环境下，一方面其含有的不饱和脂肪酸会发生自动氧化，或被微生物分解，也就是我们常说的酸败。问题二：大部分商家采用的机械破壁法常会带入重金属和其他杂质，杭州市食品药品检验研究院曾对33份市面上的灵芝孢子粉及破壁孢子粉进行检测，发现12 个样品中镉金属含量超过了限量标准；同一个商家的产品，破壁处理后的孢子粉比破壁处理前重金属含量提高了几百倍。

特别提示，灵芝孢子粉和灵芝破壁孢子粉均属于食品或保健品范畴，不像饮片灵芝，属于中药饮片，需要符合药典的质量标准。在近期的药学门诊中，笔者遇到一名患者提到了她服用孢子粉后腹泻的情况，分析后推断很可能是由于产品质量问题引起的。

如果以上你一个字也没看下去……那就参考下图：

如果您对灵芝或您在服用的其他药物还有更多的问题，或者想要“不服来辩”的话，欢迎来到上海中医院大学附属曙光医院药学门诊，每周三上午8:00——11:30，西院门诊四楼，无需挂号，免费就诊。

■ 中国医药工业信息中心采编

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