'窝粑粑'背后有多少科学问题？顶级期刊19页综述详解 | 热心肠日报
今天是第1970期日报。
Nature Reviews：排便的生理和病理机制（综述）
Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:46.802]
① 排便依赖于神经、肌肉、激素和认知系统的协调配合；② 人口统计特征、胃肠运输、大便频率/量/黏稠度、昼夜节律、心理行为和憋便、姿势、饮食和药物等因素影响排便；③ 排便可分为基础、排出前、排出和结束4个阶段；④ 高分辨率的结肠和直肠动力学检查、Cine-MRI和磁共振排粪造影及无线胶囊，这些最新的影像和技术进展提升了关于排便机制的认知；⑤ 了解正常排便的生理过程有助于管理常见的排便障碍，包括便秘、大便失禁和肠易激综合征等。
Understanding the physiology of human defaecation and disorders of continence and evacuation
08-09, doi: 10.1038/s41575-021-00487-5
【主编评语】大部分人可能每天都要排便，但其实排便是个复杂的生理过程，排便障碍也是很常见的问题。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology发表的这篇综述，详细介绍了当前对排便过程和排便控制的理解，包括相关的解剖学和生理学概述、排便的4个阶段、影响排便的因素，以及常见排便障碍的病生理机制等。（@mildbreeze）
Cell子刊：果糖代谢及其与代谢性疾病的关联（综述）
Cell Metabolism[IF:27.287]
① 经口摄入大量果糖后，果糖通过GLUT5被吸收到肠上皮肠细胞中；② 部分果糖在肠细胞内被己酮糖激酶（KHK）磷酸化，并转化为葡萄糖、乳酸、甘油酸和其他有机酸，它们通过门静脉进入肝脏；③ 门静脉果糖浓度可短暂高达1mM，到达肝脏的果糖通过GLUT2有效转运进入肝细胞并被KHK磷酸化，在此用于葡萄糖生产、脂肪生成、糖原合成和供能；④ 外周血果糖浓度峰值比门静脉峰值水平约低10倍；⑤ 目前认为肝脏内的果糖代谢是果糖相关疾病发病率的主要因素。
Molecular aspects of fructose metabolism and metabolic disease
10-06, doi: 10.1016/j.cmet.2021.09.010
【主编评语】越来越多研究认为过量摄入糖是导致肥胖和相关心脏代谢疾病流行的一个重要因素，糖通常以蔗糖或高果糖玉米糖浆的形式添加到饮食中。近期发表于Cell Metabolism的一篇综述介绍了果糖代谢相关的生物化学、遗传学和生理学，以及过量摄入果糖可能导致代谢疾病的机制。目前我国膳食指南建议控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下。（@临床营养陈彬林）
萎缩性胃炎的诊断和治疗（综述）
Gastroenterology[IF:22.682]
① 萎缩性胃炎（AG）是一种诊断不足的重要疾病，主要由幽门螺杆菌（Hp）感染或自身免疫引起；② AG有典型的内镜特征，可伴有肠化生，其诊断应基于组织病理学，辅以血清学检测，对患者进行风险分层；③ 应检测患者是否感染Hp，并进行根除治疗；④ 严重AG患者应考虑进行定期内镜监测，以检查早期胃癌及神经内分泌瘤；⑤ 应评估患者是否存在微量营养素（如铁和维生素B-12）缺乏症和相关贫血，以及自身免疫性胃炎患者是否伴有其他自身免疫病。
AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review
08-25, doi: 10.1053/j.gastro.2021.06.078
【主编评语】萎缩性胃炎是一种常见的胃部肿瘤前病变。Gastroenterology近期发表专家综述，总结了萎缩性胃炎诊断和治疗的12条最佳实践建议，推荐专业人士关注。（@mildbreeze）
维生素B12与肠道菌群的互作（综述）
Advances in Nutrition[IF:8.701]
① 共19项研究报告了维生素B12的摄入、状态或补给与肠道菌群结果相关，包括α多样性，β多样性、菌群相对丰度、功能或短链脂肪酸的生成；② 维生素B12可能与菌群丰度的变化相关，体外实验显示维生素B12可能增加α多样性和改变肠道菌群组成（β多样性），但动物研究和观察性人类研究结论驳杂；③ 体外和动物实验表明菌群结果因钴胺素形态和共同干预有所差别；④ 目前关于维生素B12对人类肠道菌群的影响的前瞻性观察研究较少，也无相关随机实验。
Vitamin B-12 and the Gastrointestinal Microbiome: A Systematic Review
10-06, doi: 10.1093/advances/nmab123
【主编评语】维生素B-12可以被人体肠道菌群合成和利用，且有一系列的酶参与。但是，关于维生素B-12对肠道菌群的影响一直并不明确。本文系统综述了现有的22项研究，发现维生素B-12的摄入、状态/水平以及补给与肠道菌群相关结果有关。但是，目前相关前瞻性及对照实验研究较少。为了进一步明确维生素B-12对肠道菌群的作用，需要进一步进行相关筛选和人群干预实验。（@兵兵）
袁静团队：促脂肪肝的高产酒精肺炎克雷伯菌如何生成内源性酒精？
Gut Microbes[IF:10.245]
① 表征并对比高产酒精（HiAlc）和中产酒精的肺炎克雷伯菌（Kpn）的基因组，建敲除乙醇脱氢酶必需基因的HiAlc Kpn W14菌株（W14Δadh）并建立小鼠模型；② HiAlc Kpn在肠道内生长期间，参与2,3-丁二醇发酵途径的10个蛋白质和6个主要代谢产物发生了明显变化；③ 与野生型W14菌株相比，产酒精能力减弱的W14Δadh菌株诱导小鼠脂肪肝的时间更晚、程度更轻；④ 因此，HiAlc Kpn通过2,3-丁二醇途径诱导产生内源性酒精，促进脂肪肝病。
High alcohol-producing Klebsiella pneumoniae causes fatty liver disease through 2,3-butanediol fermentation pathway in vivo
10-10, doi: 10.1080/19490976.2021.1979883
【主编评语】肠道菌群中的高产酒精肺炎克雷伯菌（HiAlc Kpn）已被证实是脂肪肝病的致病因子。然而，该菌在体内产生酒精的分解代谢途径尚不清楚。首都儿科研究所袁静团队近期在Gut Microbes发表研究，对这一问题进行了回答。该研究表明，HiAlc Kpn通过2,3-丁二醇发酵途径将碳水化合物底物分解代谢产生乙醇和2,3-丁二醇，为脂肪肝病的诊断、预防和治疗提供了新见解。（@mildbreeze）
朱立新等：肠道菌群在功能性便秘中的角色（综述）
Gastroenterology Report[IF:3.651]
① 累积证据表明功能性便秘（FC）和异常的肠道菌群有关，但尚无统一的FC相关肠道菌群特征，肠道菌群和肠道运输间的关系很可能是双向的；② 通过胆汁酸、短链脂肪酸、5-羟色胺和甲烷等微生物代谢活动，肠道菌群调节结肠的活动、分泌和吸收，参与FC的发展；③ 用益生元、益生菌、合生元和传统中医药治疗FC，通常能引起肠道菌群的组成和功能变化；④ 需进一步研究FC的发病机制和微生态制剂的治疗机理，以能为更好管理FC提供知识基础。
Role of gut microbiota in functional constipation
08-06, doi: 10.1093/gastro/goab035
【主编评语】中山大学附属第六医院朱立新、北京中医医院张声生与团队近期在Gastroenterology Report发表综述，总结了关于肠道菌群与功能性便秘的研究进展，推荐专业人士关注。（@mildbreeze）
孙嘉+潘礼龙：PRMT2促进小鼠结肠炎
British Journal of Pharmacology[IF:8.739]
① DSS诱导的结肠炎小鼠、IBD病人和TNF-α刺激的小鼠肠上皮细胞中，结肠上皮PRMT2的表达都异常升高；② 结肠PRMT2过表达加重了DSS诱导的结肠炎，反之，结肠PRMT2下调减轻了DSS诱导的结肠炎；③ PRMT2通过刺激TRAF5的表达增强NF-κB/MAPK的活化，进而刺激TNF-α信号通路；④ PRMT2抑制SOCS3与TRAF5的结合及TRAF5的泛素化降解；⑤ PRMT2在SOCS3启动子处增加抑制性组蛋白标记H3R8me2a，从而抑制SOCS3及其下游基因的表达。
PRMT2 promotes dextran sulfate sodium-induced colitis by inhibiting SOCS3 via histone H3R8 asymmetric dimethylation
10-02, doi: 10.1111/bph.15695
【主编评语】江南大学的孙嘉、潘礼龙与团队在British Journal of Pharmacology发表文章，发现蛋白精氨酸甲基转移酶2（PRMT2）作为转录共刺激因子调控结肠炎中促炎基因的表达，过表达PRMT2加重DSS诱导的结肠炎，反之，敲除PRMT2减轻DSS诱导的结肠炎。靶向PRMT2或是治疗结肠炎的潜在策略。（@爱的抉择）
口服抗凝药利伐沙班可能有更高的胃肠道出血风险
Annals of Internal Medicine[IF:25.391]
① 一项冰岛的国家队列研究，比较口服抗凝药利伐沙班（n=3217）、阿哌沙班（n=2157）和达比加群（n=494）的胃肠道出血（GIB）发生率；② 与阿哌沙班相比，利伐沙班有更高的GIB总发生率和严重GIB发生率（HR分别为1.42和1.50）；③ 与达比加群相比，利伐沙班的GIB发生率也更高；④ 对于房颤患者，利伐沙班的GIB总发生率也高于阿哌沙班（HR 1.40）或达比加群（HR 2.04）；⑤ 在所有患者和房颤患者中，达比加群的上消化道出血发生率均低于利伐沙班。
Rivaroxaban Is Associated With Higher Rates of Gastrointestinal Bleeding Than Other Direct Oral Anticoagulants : A Nationwide Propensity Score-Weighted Study
10-12, doi: 10.7326/M21-1474
【主编评语】Annals of Internal Medicine近期发表研究，在冰岛5868名患者中对比分析了3种直接口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群）引起胃肠道出血（GIB）的风险，表明利伐沙班与更高的GIB风险相关。（@mildbreeze）
地中海-DASH饮食可改善老年人的生理功能及握力
American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]
① 纳入1358名中老年受试者，中位随访6年；② 基于15种食物组计算MIND饮食评分，更高的MIND饮食评分（摄入更多富含植物营养素的浆果及绿叶蔬菜，摄入更多富含omega-3的鱼类）代表更高的饮食质量；③ MIND饮食评分与生理功能障碍呈显著负相关，相比于MIND饮食评分最低者，MIND饮食评分最高者的生理功能障碍风险显著降低57%；④ 相比于MIND饮食评分最低的男性及女性，MIND饮食评分最高的男性及女性的握力分别显著增加1.86kg及1.24kg。
The Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) diet is associated with physical function and grip strength in older men and women
10-12, doi: 10.1093/ajcn/nqab310
【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对1358名老年人进行6年左右的干预，发现用于延迟神经退行性的地中海-DASH（MIND）饮食与生理功能障碍风险降低相关，并与更高的握力相关。（@aluba）
感谢本期日报的创作者：阿当，临床营养陈彬林，orchid，王新宇，耿六一，aluba