半月板损伤的康复

康复治疗

1)半月板关节镜修复术后的康复要点:如果半月板固定确切牢靠，在肿胀和疼痛允许的条\件下，可以开始主动的充分活动;可以早期开始部分负重训练，但应尽量避免膝关节弯曲和旋转。在术后6周内，使用拐杖部分负重术后3个月可以进行短距离的直线跑步练习:术后6个月，可以恢复正常运动训练。

2)康复治疗方法

早期床边训练(术后0~1周):术后第1天就可开始康复训练，训练时必须配戴支具，支具伸/屈范围设定为0°~30°，相对制动。①手术当天开始活动足趾、踝关节。②股四头肌训练:早期进行股四头肌功能训练，可以保持关节液的营养成分，维护关节周围血液循环，增加关节腔活动度，达到防止关节粘连的作用。而且通过训练可加强肌肉运动，使关节周围肌群力量增加，防止肌萎缩。第1天即可开始等长收缩运动，每组50次，每天45组。③踝泵运动:下肢自然伸直，做足跖屈与背屈动作，30次1组，3组1天。④活动髌骨:治疗师进行被动的髌骨各方向运动，使髌骨ROM尽可能达到正常范围，并可指导患者及家属进行髌骨运动。⑤拾小腿:患肢下垫6~8cm厚的圆柱形垫，以膝关节为轴心，大腿不动，抬小腿、踝部，足跟离床约5cm左右。⑥直腿抬高:伸膝后直腿抬高至与床面30°处，保持5秒为1次，30次1组，3~4组1日。可根据患者情况，术后第1天就可开始，从辅助运动过渡到主动运动。

肌力训练: ROM达一定范围后，即可开始股四头肌和腘绳肌的强化训练。术后2周起，做踝泵、直腿拾高训练时，加用弹力带以抗阻，并逐渐增加负荷。术后4周开始平地骑自行车，6周后不扶拐上下楼梯训练。

ROM的训练:在膝关节支具的控制、保护下，早期开始训练ROM,术后2周内，主动进行0*-90°范围内的屈膝活动，2次/天;被动ROM在4周内伸/屈应达0*/90°，以后每周增加10'，8周达正常伸屈度。

行走训练:术后24小时可扶拐下地，术后2周内不负重;第3周行走负重25%，第4周为50%，第5周为75%，第6~8周去除支具100%负重行走。超重患者可适当推迟1周左右。6-8周后，进行膝关节神经肌肉本体感觉训练和恢复性运动训练，开始游泳，跳绳及慢跑。运动员开始专项运动中基本动作的练习，运动时带护膝保护。术后3个月，开始专项运动训练。