医保报销是怎么报销的？自付、自费、起付线是啥？
大家好，我是小雨，你身边的保险达人~
截至2019年，我国拥有医保卡人数达到12.77亿人，占总人口91%以上。
但大部分人都不懂怎么用医保卡，更不用说医保报销是怎么报销的？
医生让刷医保卡就刷，最后拿到一张医保结算单，看到文字开始深思。
自付一是什么？起付金额是什么？我为什么只能报销这么点钱？
今天小雨给大家详细说说，医保报销是怎么报销的？
1.医保报销流程
2.医保报销前提
3.医保报销比例
医保报销流程
由于地区不同，报销细节也会有差别，但医保报销可以用一张图来概括，观看顺序由下至上。
1.起付线、封顶线
门诊或住院费用需要达到一定金额，之后费用才能用社保报销，这个金额就是起付线。
每个地方起付线都不一样，同一地方级别不同医院也不一样，甚至门诊和住院费用起付线也不一样。
一般来说是300-1800元不等，计算方式是累计。
门诊或住院费用到达一定金额以后，医保就不能报销，这个金额就是封顶线。
2.自付、自费
医保能报销药品分为甲类药和乙类药。
甲类药100%报销，乙类药品按比例报销，一般来说是50%-70%。
自费部分药品在医保报销范围之外，比如进口药、靶向药等，包括起付线也是自费部分费用。
自付部分药品属于乙类药，报销比例外费用。
北京市自付部分还会分为自付一和自付二，更多医保报销解读参考上图。
医保报销前提
并不是随便去一家医院都能用医保报销，需要满足以下任意一个条件。
1.定点医院
参保人员必须到基本医疗保险定点医疗机构就医
2.符合三个目录
必须使用《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》范围内规定药品、诊疗项目和设施，且符合支付范围规定。
在今年，国家对《药品目录》也有了修改，对报销范围进行扩大。
赞 (0)