金匮诵读51丨《千金》三黄汤

• 徐忠可注解

此风入荣卫肢节之间，扰乱既久，因而邪袭肾府，手足拘急，阳不运也。百节疼痛，阴不通也。烦热心乱，热收于心也。恶寒，经日不欲饮食，肾家受邪，不能交心关胃也。故以麻黄通阳开痹，而合黄芪以走肌肉，合黄芩以清邪热，独活、细辛专攻肾邪为主，而心热、腹满、气逆、悸、渴及先有寒，各立加法，为邪入内者治法之准绳也。

拓展学习

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• 开心一笑.王彦权 ：卫气不足，风邪外中，营卫不和，故恶寒，手足拘急，百节疼痛；风为阳邪，最易化热，故烦热心烦乱，不欲饮食，治宜固卫祛风，解表清热，用三黄汤，方中用黄芪补气固表，麻黄、羌活、细辛解表疏风，黄芩清热降火。如热邪内结成实，发热便秘，则用大黄泻热通腑。个人认为，此方证中不欲饮食，单用黄芩，治烦热心烦乱中，疗不欲饮食作用可能不足，可加用小量大黄同煎，一可加强清热除烦之力，又可健胃助消化。