2020-01-04
来源 佳明经方日记
一，【浮脉】
浮脉是什么样子的呢？
请看上面的浮脉模式图，脉居于浮位，浮取时有力，中取时力减，沉取时力弱。
这叫举之有余，按之不足。
浮脉是位置脉，只看脉所在的位置，只要脉在浮的位置，无论脉有力还是无力，也无论脉是数还是迟，都是浮脉。
二，【浮脉类】
1，在脉浮的基础上，脉象又多个“两边实而中间空”特征则为芤脉。
也就是说，脉浮大并且按之两边实而中间空的脉是芤脉。
脉中间空是与脉边缘实比较而言的，脉边缘实才显示出中间空；
2，在脉浮的基础上，脉象又多个“细而无力”特征则为濡脉。
也就是说，脉浮并且细而无力，重按就没有脉搏跳动了的脉是濡脉；
3，在脉浮的基础上，脉象又多个“节律散似扬花”特征则为散脉。
也就是说，脉浮并且节律不整齐，至数也不匀，散乱如同漫天扬花，重按就没有脉搏跳动了的脉是散脉；
4，在脉浮的基础上，脉象又多个“如洪涛拍岸，来盛去衰”特征则为洪脉。
也就是说，脉浮并且脉形很大，脉搏升起与降落如同洪涛来拍岸边一样来盛去衰的脉是洪脉；
5，在脉浮的基础上，脉象又多个“势弱形大，按之无力”特征则为虚脉。
也就是说，脉浮并且势弱形大，按之浮、中、沉皆无力，脉边缘不清楚，显得脉大如谷空；
6，在浮脉的基础上，脉象又多个“按之如鼓皮”特征则为革脉。
也就是说，脉浮并且中间空，按之感觉血管壁如同鼓皮的脉是革脉。
因此，脉不浮则不可能是芤脉、散脉、濡脉、洪脉、虚脉、革脉，不用考虑是否是这些脉了。
假如诊脉时见脉浮，诊脉没完事，要继续审察指下脉象，如果脉两边实而中间空是芤脉；如果脉细而无力是濡脉；
如果脉的节律散似扬花是散脉；如果脉来如洪涛拍岸，来盛去衰是洪脉；
如果脉势弱形大，按之无力是虚脉；如果按之脉壁如鼓皮是革脉。
一，【迟脉】
迟脉是什么样子的呢？
请看上面迟脉模式图，人一呼一吸叫一息，在一息时间内脉搏跳动三次就是迟脉，也就是中医里说的“一息三至是迟脉”。
迟脉的脉搏每分钟跳50～60次。迟脉是次数脉，只看脉搏跳动的次数，只要在一息之内脉搏跳动三次，无论脉是浮还是沉，也无论脉是粗还是细，都是迟脉。
二，【迟脉类】
1，在脉迟的基础上，脉象又多个“稍微快点”特征则为缓脉。也就是说，缓脉比正常脉慢，又比迟脉快。
2，在脉迟缓的基础上，脉象又多个“脉搏歇止无定数”特征则为结脉。
也就是说，脉迟缓并且脉搏跳动有歇止，比如一会跳五次歇止一次，一会又跳八次歇止一次，歇止无定数的脉是结脉；
3，在脉迟缓的基础上，脉象又多个“脉搏歇止有定数”特征则为代脉。
也就是说，脉迟缓并且脉搏跳动有歇止，比如总是跳五次歇止一次，或者总是跳七次歇止一次，歇止有定数的脉是代脉；
4，在脉象似迟脉的基础上，脉象又多个“脉搏参差不齐，血流艰难”特征则为涩脉。
也就是说，脉似迟脉并且脉搏参差不齐，血流艰难的脉是涩脉。
注意，涩脉是血流速度慢，而不是脉搏频率慢。
临床见涩脉迟，是涩脉与迟脉两脉相兼，涩脉本身不具有“迟”的因素。
涩脉血流速度缓慢，所以说似迟脉，也就是说有迟意。
因此，脉不迟缓则不可能是结脉、代脉、涩脉，不用考虑是否是这些脉了。
假如诊脉时见脉迟缓，诊脉没完事，要继续审察指下的脉象，如果脉搏歇止无定数是结脉；
如果脉博歇止有定数是代脉；如果脉搏参差不齐，血流艰难是涩脉。
浮沉迟数四个脉为什么可以作为纲？
这是因为他们代表八纲，浮主表，沉主里，数主热，迟主寒。
可谓纲举目张。
一分钟脉搏跳多少次，这是脉搏频率。一分钟血流过血管横截面多少升，这是血流速。
涩脉的脉搏，一会大，一会又小。一会强，一会又弱。
变化不定，血流不畅之故，但是脉搏频率恒定不变，一息四至。
通了时，血来了则脉大点，强点。
一会又不通了，血少则脉弱了，小了。
涩脉，常见于左寸，手指注意体察左寸
脉搏形态参差不齐，但是频率恒定不变，一息四至，就是涩脉。
滑脉不数，临床见滑脉数是滑脉与数脉相兼，叫滑数脉。
如果滑脉本身就数，那么再说脉滑数，有毛病，是吧。涩脉不迟。
滑脉血流速度快，涩脉血流速度慢。
【特殊类】
1，实脉：“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”是实脉，按之浮、中，沉皆有力；
2，长脉：正常脉的寸关尺三部总长度为一寸九分，关前长度是九分，关后长度是一寸。
如果脉的总长度超过一寸九分的脉是长脉。
长脉也可以是寸、关、尺三部中的某一部脉长度超过本部正常长度；
3，短脉：正常脉的寸关尺三部脉总长度是一寸九分，关前长度是九分，关后长度是一寸。
如果脉的总长度短于一寸九分的脉是短脉。短脉也可以是寸、关、尺三部中某一部脉长度短于本部正常长度；
4，弦脉：弦脉似一根弓弦，指下感觉端直劲急，直起直落，脉位固定不移，总是撞击手指一个位置；
5，微脉：脉居于中位，细而无力，若有若无。轻取易见，重按全无。主阳弱欲绝。
6，细脉：脉略偏向沉位，细而无力，如缕如丝，连继不绝。主阴虚至极。
【注意】《濒湖脉学》濡脉篇说：“微则浮微如欲绝，细来沉细近于微”，此言给人以微脉“浮”和细脉“沉”的印象，现代中医学家均不认可。
微脉最软，若有若无，主阳弱至极。细脉最细，如丝如线，主阴弱至极。我们从中领悟诊脉辨阳虚与阴虚之道。
洪脉最浮，主阳盛。伏脉最沉，主阴盛。我们从中领悟诊脉辨阳盛与阴盛之道。
数脉是脉搏频率快，迟脉是脉搏频率慢，我们看数与迟，则知脉搏频率快慢。
滑脉是血流速度快，涩脉是血流速度慢，我们看滑与涩，则知血流速度。
涩脉，古人作了许多比喻，如病蚕食叶，其意是说一个“慢”字，什么慢？只能是说血流速度慢。
诊脉是查气血情况的，如果诊脉查不了血流速度，岂不是巨大缺欠也！
气存在升降，如果诊脉不能看出气之升降异常，则失去其重要地位。
虽然气之升降，无器不有，但是我们诊脉抓住重要的升降之枢脾胃，以及肝左升，肺右降，就赢定了！
只需掌握六个“脉大”，诊脉就可以准确判断气升降异常。
用手指摸脉大，这没有人摸不准的，是吧。
微脉，什么微？
力微呗，力微弱到若有若无，指下脉体模糊，要中位取脉。否则就“没有脉了”。
细脉，什么细？
脉体细，细到如缕如丝，但是指下脉体清晰可辨。
脉象也是纷繁复杂的，但是咱们不能乱，诊脉目的要明确，想知道什么，就去对应部位，找应该出现的脉象。
例如：想知道肺降气是否异常，则去诊左寸，看此部脉是否大。
1、浮洪芤散濡革
2、沉伏弱牢
3、数促疾
4、迟缓涩结
5、虚微细代短
6、实滑动弦紧长
化二十八脉为六种脉为脉道入门至要。
一、浮而有力为洪，浮而无力为芤，浮而迟大虚甚为散，浮而柔细为濡。
二、沉行筋间，伏行骨上，弱细无力，牢大有力。
三、数而有止为促，数甚为疾。
四、三至为迟，无力为涩，有力为缓，有止为结。
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