国医大师李士懋：我院自制“烧伤四号”治烧伤

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导言：本方有抑菌、保护创面、促生长的作用。

“烧伤四号”治疗烧伤517例临床观察

著/李士懋，田淑霄

十多年来，我院用自制的“烧伤四号”治疗烧、烫伤517例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1.一般资料

517例患者中，门诊病人431例，住院病人36例。男性218例，女性229例。年龄最小的仅4个月，最大的84岁。

烧伤的原因（据住院病例记载完整者统计）：

火焰、开水烫伤54例，化学烧伤13例，汽油烧伤13例，电灼烧伤6例。

烧伤程度：

Ⅰ度91例，Ⅱ度249例，深Ⅱ度120例，Ⅲ度18例，深Ⅲ度12例，合并休克者10例。

烧伤面积：

30％以下者41例，31％～60％者15例，60％以上者10例。最大面积为99％。

2.主要药物组成、制备及使用方法

烧伤四号组成：

白及30克，紫草30克，地榆30克，冰片1.5克，氧化锌1％～2％，氯霉素1％（或灭滴灵2％），香油500克。

制法：

将香油倒入锅内熬热，加入白及、地榆面熬至焦黄，然后放入紫草，大火熬8分钟，再以小火熬10分钟，过滤后所剩油量计算，加入1％～2％氧化锌、1％氯霉素或2％灭滴灵，搅匀即可。

使用方法：

首先将患者损伤部位进行清创、剪开水泡，清除腐皮，然后贴敷烧伤四号，1日或隔日换药1次。

3.治疗结果

治愈标准：

以患部焦痂全部脱落，新鲜皮肤形成者为治愈。

治疗结果：

门诊431例病人单纯用烧伤四号治疗，全部治愈。平均换药次数见下表：

住院86名患者，全部常规给补液、纠酸。植皮者13例，加用抗生素者79例，创面进行紫外线照射者75例，截肢者1例（因癫痫发作，肢体烧焦而截肢）。治愈80例，死亡5例，转院1例。痊愈患者中疗程最短者2天，最长者67天，平均治愈时间为10.12天。

4.讨论

方中白及、地榆、紫草、氯霉素、灭滴灵、冰片等都有不同程度的抗菌作用，可抑制烧伤创面感染、出血、渗出，促进肉芽组织生长。香油可对创面形成保护膜，并且有收敛、抑菌作用。氧化锌可与油脂中游离脂肪酸相作用，形成脂肪酸锌，不仅增加制剂的稳定性，还对创面有很好的保护作用。

为解决烧伤病人的疼痛问题，我们对小面积烧伤试加入1％利多卡因粉，可明显缓解疼痛。大面积烧伤病人，恐利多卡因大量吸收而产生副作用，尚未加入，有待进一步探讨改进。

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5.典型病例

焦某，男，30岁，病案号59312，1985年8月7日因汽油烧伤而来我院就诊。烧伤面积为32％，其中Ⅰ度为3％，Ⅱ度为29％。体温36.5℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/90mmHg。血象：白细胞12600/立方毫米，中性80％，淋巴20％。经用烧伤四号治疗10天后开始脱痂，14天焦痂全部脱落，创面痊愈出院。

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