基于数据挖掘探讨黄健玲教授治疗盆腔炎性后遗症经验

目的：运用数据挖掘技术对黄健玲教授治疗盆腔炎性后遗症的医案进行回顾性的调查、整理、分析、数据处理,挖掘黄健玲教授治疗盆腔炎性后遗症的临床经验,提炼、总结其治疗本病的辨证规律、治则治法、诊疗思路及遣方用药规律,以此丰富和进一步优化基于名医治疗盆腔炎性后遗症诊疗经验,为使名医经验更好传承,并作为临床证据铺垫前期基础,应用于临床,提高临床疗效。方法：对2009年1月1日至2015年10月31日被黄健玲教授诊断为盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory disease)的门诊病人的初诊及复诊资料(2-6次)进行整理筛选。将电子资料齐全,病情痊愈或好转的病人资料录入“中医传承辅助平台V2.5”软件,利用关联规则分析、复杂系统熵聚类分析方法对符合标准的病例资料进行挖掘分析。结果：共录得136例病人,483诊次,488条方剂,对这些资料进行病案及方剂的挖掘分析后得出,136例女性病人的年龄分布多集中在26-29岁组段及30-33岁组段,既往史中有宫腔操作94人,腹腔手术36人,支原体感染者18人,异位妊娠保守治疗6人,不规则阴道出血4人；盆腔炎性疾病后遗症患者的舌像以淡红、暗红为主,舌苔以薄白、白腻为主；弦细脉为出现居多的脉象,以腹痛为主要临床表现；辨证分型以湿热瘀结、气滞血瘀、脾肾两虚血瘀、脾虚湿瘀为主。所有方剂共覆盖99味中药,总使用频次为5321次,平均每方用药10.90味；在所有处方中,补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药使用频次较多。

使用药物频次最多的前十六位中药分别是

丹参、毛冬青、赤芍、白术、败酱草、茯苓、当归、桑寄生、香附、木香、牡丹皮、郁金、萆薢、路路通、车前子、土茯苓。

四气分析较多使用性味寒凉的药,其次为性平、性温药物,热性药物最少见；五味中以苦味使用次数最多为3343次,甘味第二为2365次,辛味再次之为1763次,余酸、涩、咸占较少频次；常使用的中药归经频率由高到低依次为肝、脾、肾、心、胃、肺、大肠、三焦、胆、小肠、膀胱、心包。利用软件提取黄健玲教授治疗本病的

7个药物核心组合依次为

莪术、桂枝、炙鳖甲、珍珠母,败酱草、太子参、穿破石、菟丝子,党参、续断、炙甘草、熟地黄,败酱草、鱼腥草、木香、菟丝子、香附,车前子、当归、萆薢、白术、牡丹皮、桑寄生、茯苓,丹参、赤芍、白芍、制何首乌、毛冬青、金樱子,丹参、赤芍、山药、毛冬青、旱莲草、金樱子。

结论：本研究运用现代数据挖掘技术对黄健玲教授治疗盆腔炎性疾病后遗症的病案及方剂进行整理及分析,得出岭南地区盆腔炎性疾病后遗症多好发于26-33岁年龄段,与宫腔操作史相关性最高,为该病的预防方向提供临床依据；同时归纳出黄教授治疗本病时常使用清热药物。利用数据挖掘对黄健玲教授治疗盆腔炎性疾病后遗症的用药规律进行客观的挖掘、提炼,结合跟诊总结形成黄健玲教授临床诊治该病更为明确的临证诊疗思路及用药规律,为使名医经验进一步传承为临床证据提供前期基础,更好地指导盆腔炎性疾病后遗症的临床用药,提高临床疗效,从预防治疗等方面为盆腔炎性疾病后遗症提供参考依据。...