没有明显症状的“颈动脉狭窄”，需要治疗吗？

随着近年来体检的普及，无症状颈动脉狭窄越来越常见，到底无症状的颈动脉狭窄要不要管它？如何管理？是药物治疗？外科手术还是支架治疗？

最近的一项长期随访的临床研究——ACST2研究，该研究入选6000例无症状颈动脉狭窄患者，对这些无症状颈动脉狭窄患者分别采取外科颈动脉内膜剥脱手术治疗和颈动脉支架治疗，随访13年，结果显示，无论是外科手术和支架治疗都可以明显减少脑血管事件，两组间没有明显差异，两者都是安全的。

与未做任何处理的无症状颈动脉狭窄的脑卒中风险1%相比，治疗组的脑卒中事件率为0.5%，明显减少，相当于把长期的脑卒中风险减半。

从研究结果来看，对于严重的无症状颈动脉狭窄患者来说，选择手术治疗和支架治疗均可减少脑卒中风险，因此，积极干预可能获益更大。

这里所谓的无症状颈动脉狭窄患者在最近6个月内没有一过性脑缺血（TIA）发作，无相应的神经系统症状。

但可以有轻微的头痛头晕。颈动脉狭窄一般分为轻度狭窄（30%以下），中度狭窄（70%下）和重度狭窄（大于70%狭窄），选择手术或支架一般是指重度颈动脉狭窄的患者。

至于选择哪一种治疗方法，要根据病人的具体情况和意愿来确定治疗措施。

对于不同的颈动脉检查措施对颈动脉狭窄的评估和治疗选择也有不同，例如颈动脉超声和颈动脉造影的评价不同，对手术指征的指导价值不同，颈动脉斑块的稳定性等等问题也是影响治疗措施重要因素。

此外，严重的颈动脉狭窄不管是手术或是支架治疗，生活方式干预和药物治疗都是必不可少的，一定要坚持健康的生活方式，管理好血压、血糖、血脂等危险因素。

来源：郝话玉言明说