普外，胸外，神经外科，外科到底是怎么分的科？具体包括哪些病？

我们到医院看病，现在都是网络自助挂号，也就是自己挂号。打开科室界面，发现外科还分有许多科，有骨科，有普外科，有肝胆外科，有胸外科，有神经外科，有心外科，有血管外科，有头颈外科。。。许多人会疑问了，外科到底怎么分类的？ 具体到我的症状应该挂哪个外科呢？这章我们就来絮叨絮叨这个事情。

外科和内科分科有些不同。内科分科一般按照系统（一套同类功能的脏器）来分，比如消化内科，呼吸内科。在对应的外科里，就没有消化外科，呼吸外科。

实际上，外科开始一般是按照部位分的科。

比如上面的消化内科，在外科就对应了腹部外科，有的医院病人多，分科更具体，会继续分到器官，比如胃肠外科，肝胆外科。

而上面的呼吸外科就对应了外科中的胸部外科，胸部脏器较腹部少，一般胸部外科就没有继续再分。而胸部外科不仅仅局限于呼吸的肺脏，还包括位于胸部的其它器官（心脏除外），包括食管，胸腔，胸部肌肉，甚至肋骨和胸骨。

另外头颈外科，就最好明白了，头部和颈部的器官疾病的外科一（大脑除外），没有对应内科。

神经外科，主要是指大脑疾病的外科，它的手术往往需要开颅，所以原来也叫脑外科。现在大脑还是占主要，还包括一些脊髓的病变，后者一般和骨科联合手术，因为脊髓包绕在脊柱骨里。对应的内科是神经内科。

骨科，相对好理解，关于人的骨头的疾病。但是我在门诊发现，许多人不知道，并不是所有的骨头都属于骨科。事实上，很多骨头不属于骨科。肋骨骨折就不属于骨科。颅骨骨折也不属于骨科。您不知道吧，骨科其实只包括四肢骨和脊柱骨，没有对应内科。

普外科，最抽象，不好理解。其实，最早普外科是因为逐渐分出去骨科，神经外科，胸外科，泌尿外科等科后，其它剩余的，不属于已经分离出去科室的，病很乱，不好起名。通通叫普外科，也就是普通外科的意思。目前随着分科的越来越细，有的医院普外科就没有了。有普外科的，一般指的是腹部外科。因为只有腹部外科没有最终分出去。有的是腹部外科加上甲状腺和乳腺。也有的医院乳腺按部位属于胸外科，甲状腺属于头颈外科。

至于血管外科，是最晚分出来的外科，有的医院叫做介入血管外科。主要包括周围血管和中央血管的疾病。周围血管是指胳膊腿等四肢的血管不通和堵塞疾病。中央血管一般指心脏出来的大血管，包括主动脉和腔静脉的疾病。至于颈部动脉和静脉堵塞和疾病，因为通往脑部关联，越来越多的医院归到了神经外科或者神经内科。有的医院仍属于血管外科。

至于泌尿外科，最好理解。泌尿系统的疾病的外科。包括肾脏，输尿管，膀胱疾病，男性还包括前列腺。至于性功能疾病，比如阳痿，早泄等。有的医院划分出男性科，有的医院还属于泌尿科治疗。注意，性病，包括梅毒，淋病等，不属于泌尿外科，属于皮肤性病科，对应内科是肾内科。

为什么外科按照部位来分科，而不是像内科一样按照功能系统呢？这是因为，外科最早是以手术治疗为主。不同的手术部位，开刀方式不一样，手术模式也完全不同，比如开脑子和开胸。而在一个部位的疾病，即使属于不同功能，但是手术入路是一样的，反而手术时候的方法很相似，比如说肺和食管，比如说肠子和肝。所以外科分科的时候，自然就把手术方法相近的部位作为分类标准了。

这次就这样了，下次再说说其它的。

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