肾脏丨去分化脂肪肉瘤
讨论
李广明：龟背征，肠壁钙化，提示血吸虫肝硬化。横结肠中部有一强化实性结节，建议肠镜检查。左肾巨大肿块，沿肾皮质侵犯，未见包膜，肾周筋膜累及可见结节。增强动脉期强化明显，门静脉期持续强化，无延迟期。腹膜后未见增大淋巴结。肿瘤与肾脏接触面不太符合肾癌表现，需要考虑肉瘤及其他。1平滑肌肉瘤，影像表现符合，外生明显，性别不太典型。2脂肪肉瘤，一般偏软，本例肾脏明显移位，张力高，不太支持。3pecoma，年龄偏大，不能完全除外。4sft，病灶内管不太明显5癌肉瘤，一般坏死明显，本例偏少。综合考虑肉瘤(平滑肌肉瘤)>pecoma>癌肉瘤>癌。
施彪：左肾实质性外凸肿块，肾皮质掀起，未累及肾盂，平扫密度偏高，密度欠均质，增强后渐进性中度强化，左肾静脉受压，受侵犯不明显，老年男性，常规考虑乳头状细胞癌（II型），鉴别嫌色！
秀莉：肝内、肠管多发不规则钙化，考虑血吸虫病，肝硬化；右肾囊性Bosniak分级II级；左肾实质性外凸肿块，密度欠均质，轻度渐进性中度强化，老年男性，常规考虑乳头状细胞癌，鉴别嫌色
（讨论部分节选自2020- - 小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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