胆囊丨黄色肉芽肿性胆囊炎
讨论
郝志勇：晚读：老年女性右上腹痛，实验室白细胞增高、Ca199升高，超声可见胆囊多发结石。MR胆囊壁明显不均匀增厚，T1等T2等高信号，其内可见多发结石，增强后增厚胆囊壁呈明显渐进强化，延迟强化明显，临近肝组织也可见强化，冠状位延迟期可见胆囊粘膜线完整，但粘膜下方可见多发小囊状T1低信号T2稍高信号，考虑为罗-阿氏窦或粘膜下的小脓肿形成，弥散受限。考虑方向胆囊良性感染性病变＞恶性肿瘤，首先考虑黄色肉芽肿性胆囊炎，鉴别胆囊腺肌症和胆囊癌。
邱勇刚：胆囊结石背景，胆囊底部为主的囊壁增厚，粘膜线完整，粘膜下肿胀，囊壁内小囊性灶，周围肝脏炎性反应的一过性高强化，临床白细胞及C反应蛋白升高，支持炎症＞肿瘤。反相位囊壁信号衰减，提示含脂，首选黄色肉芽肿性胆囊炎。鉴别胆囊腺肌症并胆囊炎(一般不含脂)
张文坦：胆囊底部节段性管壁增厚，粘膜连续，局部管壁有囊性灶，弥散呈高信号，增强扫描胆囊壁明显强化，胆囊内多发结石，胆囊窝周围肝实质片状异常信号，肝周少许积液，中老年女性，血象高，考虑黄色肉芽肿性胆囊炎，鉴别胆囊癌。
（讨论部分节选自2020- 3- 19小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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