曲格列汀临床治疗2型糖尿病效果怎么样？哪些人不能用曲格列汀？应该如何换药曲格列汀？

　　2015年，日本武田制药推出曲格列汀，2017年，孟加拉碧康制药推出首款仿制版曲格列汀Wedica。曲格列汀Wedica是全球上市的首个，一周口服一次的降糖药。自问世以来，该药备受广大糖尿病人群欢迎，一周服用一次的确非常方便，但是也有很多误区，曲格列汀只能维持血糖浓度，不能完全治愈糖尿病。

　　曲格列汀临床效果怎么样？

　　一项纳入了357例2型糖尿病患者的随机、双盲、活性药物对照、平行组参与、非劣效性的III期临床试验中，病人分成三组：曲格列汀组(100mg，一周一次)，阿格列汀组(25mg，一天一次)和安慰剂组。

　　经过24周的连续给药，结果显示：糖化血红蛋白浓度(HBA1c)和空腹血糖浓度曲格列汀组和阿格列汀组均显示出非劣效性。

　　（1）对于刚查出糖尿病的人群：

　　刚确诊2型糖尿病患者，每周一次餐前服用曲格列汀100mg，服用12周，相对于服用安慰剂组观察到了明显的糖化血红蛋白下降，空腹血糖和餐后两小时血糖也明显下降。所以，如果刚查出2型糖尿病，曲格列汀是非常好的首选药物。

　　（2）对于正在服用其他的降糖药的人群：

　　如果正在服用其他的降糖药，例如二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪、阿卡波糖等，每周服用一次曲格列汀可以作为其他降糖药物有效的辅助和补充。尤其是对于每天服用的二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲等胃肠道和肝肾副作用比较强的药物，可以在使用曲格列汀后逐渐减量，这对于很多人群也是有很大意义的。但不是直接替换掉原有的药物。

　　2型糖尿病患者可以单用曲格列汀治疗吗？

　　一般来说，开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量，但不建议直接停用，以免造成高血糖或血糖波动。

　　4—8周之后，如果餐后血糖可以减少到6以下，那么可以再进一步减少其他药物用量，甚至完全停掉其他药物，具体需遵循医嘱。

　　根据日本医生的临床经验，可以参考下列结论：

　　餐后血糖不超过15的糖友，只吃曲格列汀即可。

　　餐后血糖超过15的糖友，可能需要配合胰岛素或二甲双胍。

　　餐后血糖超过20的糖友，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。

　　尤其强调一点，曲格列汀对于餐前血糖的控制比较好，对于餐后血糖的控制比较弱。

　　哪些糖尿病人群不能用曲格列汀治疗？

　　（1）严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病人群（由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的，故不适合使用本品）。

　　（2）严重感染、手术前后、严重创伤人群（由于需要注射胰岛素控制血糖，故不适合使用本品）。

　　（3）严重肾功能障碍人群或需透析的晚期肾衰竭人群（由于本品主要经肾脏排泄，排泄延迟可能导致本品的血药浓度上升）。

　　另外，需要提醒一下：孟加拉碧康的曲格列汀仿制药已在孟加拉上市，仿制药都是可以和原研药代替使用的，Wedica仿制药虽好，但是找不到正规渠道，很容易买到假药！