蔡长福：伤寒论的六经辨证，如何快速入门？（上）—太阳病

导读：蔡长福，男，安徽淮南人，生于1946年，从医四十余年，现行医于安徽马鞍山市。师承民间中医并潜心钻研经典，博涉经史百家，学验俱富，治病慎思明辨，在学术思想 上，崇古而不泥古，在临床实践上擅用经方，独具心得，众多疑难杂症，多应手而愈，对腰椎病，乳腺疾病，胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬重，学生赞扬。 所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆，自编中医歌诀如《热病一百问》、《太阳表证歌》等等，撰有《蔡长福经方锦囊》，并集《伤寒杂病论》与《黄帝内经》之 精华自创《六经辨证图谱》，使读者可以更好的通伤寒之理，临床上见病知源。

学伤寒论首先学六个六，哪六个六？六经、六病、六脉、六证、六法、六方，你要知道这六个六就好办了。

“太阳病，脉浮缓，项背强、几几然、自汗出、鼻鸣干呕、恶风怕冷”。这都是症状，太阳病项背强、几几然、自汗出、鼻鸣干呕桂枝汤。这是不是太阳病？根据仲景的第一证，我看不像太阳病，这应该是太阳风。为什么这样解释呢？大家知道这种情况出现的是脉浮缓啊，严格说来这不叫病，脉浮缓说明这人身体很好，脉气很足，正中风才出现脉浮缓。难道还有副中风吗？有，体质差了，卫气败了，那叫副中风。副中风哪个方子为代表？大家看过《金匮要略》开卷第一方痉证上有没有栝蒌桂枝方？太阳病其证备，脉沉迟，有没有这句话？我们拿这两个方子一比较就知道，所以第一证是太阳风，那不叫太阳病。

为什么《金匮》上痉证出现栝蒌桂枝方？太阳病其证备、脉沉迟，为什么症状跟太阳病太阳风全部都是一样，只有脉不一样，这是为什么？卫气弱呀，卫气弱不能抗邪，所以出现脉沉迟。他的症状也是脖子僵硬，背难受，几几然，自汗出，只有脉是沉迟的。

太阳风第一证脉浮缓，项背强，自汗出，几几然。为什么叫几几然？这个几几然很多人解释不一样，很多人解释的不到位。我看到陈修园的解释，几几然，有的念jiji然，有的念shushu然，就像人受了风寒以后脖子（做僵硬后折状）这样，脊梁好紧，两膀子僵硬，那个筋往里束，怕后人不好理解这句话，陈修园是这样解释的，他说寒冬腊月大雪纷飞，小鸟飞在树上，风刮的又大，小鸟飞不动，两脚抓住树枝，脖子一缩，头对着风蹲在了树枝上，为什么？小鸟头对着风才敢站枝，若屁股对着风就被刮掉下来了。雪下的不是一时，一下就是一两天、三五天，几天下来全身僵硬了，脖子也僵硬了，腿也伸不开了，陈修园讲这就叫几几（shushu）然。太阳风第一证就这个症状，《伤寒论》开卷第一方我看应该叫太阳风，为什么？他的主要症状就是怕风嘛，太阳病项背强，几几然，自汗出，鼻鸣、干呕、恶风怕冷，以怕风为主，所以这个病应该叫太阳风。这证明这个人身体很好，他体质没有败，胃气很足，营卫足，突然间受风了，他才出现脉浮缓，只有卫气不败才会出现脉浮缓，所以这病好治，桂枝汤一撂，米粥一碗，喝过了盖上被子，微微小汗一身这病就解了。这是我解释的太阳病桂枝汤，至于对不对，大家可作为参考。

我们要想把《伤寒论》弄明白，就要在六经大道上去找病，今天我就着重讲怎样在这六条经上来找病。明病好治，暗病我们就都不懂了。

我《锦囊》写的人有两脉六气，人的两脉六气合在一起，骨架子撑起血肉，再有六气的膨胀人才有造型。有的人一见面：哎呦，你这段时间这么瘦，跟前一段不一样了。这就是六气败了，六气通脏腑。如果太阳经败了，轻的我们看不到，重的我们就看到了，大家看到《金匮》上痉症出现的时候，小孩子犯病是拉这个架子，咬牙瞪眼，这仲景叫痉证。这痉症葛根汤是个好方子，我一辈子用这个方子加减治好了多少癫痫病，这癫痫病搁我们金元四大家来讲，只是这样写那样写，但没有一个把医案拿出来把癫痫治掉的，但用仲景的葛根汤加减一般吃了就好了，这并不是个难证，癫痫不就是仲景的痉症吗？所以我们要懂得六经大道找病。

我们要知道太阳不能虚，太阳一虚人就病。他有什么表现？太阳虚很了，小孩子发热往后抽、昂着脸。年龄大了有些人走路总拉这个架子，（作往后张状），这就是太阳的功能不行了，他长期受凉不发烧，太阳经舒展不开，温度达不到，温度一达不到，太阳经就收束，太阳经在后，经一缩人必然要往后张，所以你看有些老者走路口里流着水就拉这个架子，年轻人搀着他，这就是太阳病了。

(未完待续）