周末分享：中药的煎法、服法、禁忌及正常反应
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中药的煎法、服法、禁忌及正常反应
曾成锦
一、中药煎法
1、煎第1次药前先用冷水浸泡10-30分钟左右，再煎，一般用煎药保健罐煎中药用大火煎开后再用中小火煎20分钟左右即可滤出药液，煎好后的药液以饭碗1碗左右或大碗大半碗为宜，因中药材质、剂量、煎药器具和火力不同，煎药前可参考加水，药材剂量较少可加水超过药面一个指节，药材多可加水稍浸过药面或少些超过药面亦可，药水煎沸后水位升高亦能煎出药性。
2、外感发热症的药须用武火（大火）煎开后，再用文火煎5-15分钟左右即可。否则发散解表药煎过久变成促热药。
3、补肾补血药用中大火煎开后用文火（小火）再煎25-40分钟左右。
4、煎药的水都是用冷水，以有流动的山泉水为最佳，没有山泉水时用自来水也可以。
5、煎糊煎干了水的药不能再用（类同全部烘炒制后药性被改变），不能内服。
6、中药煎药可以用煎药保健罐直接煎，也可以用瓷器大碗装中药加水上面盖个小碗以防药性被蒸发挥发，放锅、电饭煲内隔水煎，用煎药陶瓷罐直接煎药因透热性好可以适当减少煎药时间，用砂锅或电饭煲隔水煎药，锅中的水可用开水、温水或冷水，装药碗里的水必须用冷水，在煮饭锅内隔水煎药时间可适当延长5－10分钟，锅内水煎开后再煎30－45分钟。在电饭煲内隔水煎药在煎沸后再煎20分钟左右即可，如果是高压电饭锅内隔水煎药，煎开后再煎15分钟左右即可。
7、一般中药都是以煎一次服一次为好，中药煎好后存放过久会使药效性气减弱。但以药味药质为主的如补肾补血的药可以连续煎2-3次，和匀分2-3次服。
二、中药服法
1、头颈疾病、肺气管病等上部病症服药在饭后半小时到1小时服。
2、心脏、脾胃、二便、气血肌肉病服药在上午9点左右和下午3点左右最佳。肝胆、失眠、精神神经类病症在晚上睡前1小时左右加服一次。
3、腰肾、肚腹、下肢病在饭前服。对胃有刺激时可改饭后1小时后空腹服，仍刺激胃或咽喉的药可在药中加少许大米同煎以和胃缓急。
4、1-7岁儿童为成人3-5分之1药量，7-13岁小孩则为成人的2分之1，13-15岁发育正常者用成人量。
5、凡蛇虫鱼类药腥味重者服后呕，服生姜1片含服可解。
6、服药后胃脘腹部不舒服（非中毒性）者，服红糖或白糖水可解。
7、一般1天1剂中药煎服2次，病重者可以一天服药3次，更重者日3夜1服，结石病一天服3-4次为好。一般药都是服热的温服，以助药力运行吸收。
8、有时药也冷服，如崩漏严重发作时，煎浓汁，分2-3次冷服，以不妄动虚热气血。
三、服药禁忌
1、 起居饮食，要顺应自然，不违养生之旨。
2、 忌食生冷如：水果（如西瓜、梨、黄瓜），皮肤病风湿肝风虚火病忌食虾蟹鱼腥，结石乳腺增生忌食豆腐鸡蛋牛奶，痰咳忌吃芋子、无鳞鱼等，药中有人参、土茯苓忌喝茶，吃药丸蜂蜜勿食葱，伤筋动骨勿食牛肉，其它寒症勿吃寒凉热症勿食燥热等。以进食易消化的食物为宜，不宜过饱，以七分饱最好，既可增强胃气又可加强药物吸收利用。
3、 忌用冷水洗浴，吹低温空调、坐卧寒凉湿地。
4、 禁房事，尤其是伤筋动骨之人。
5、 要保持良好的心态、积极乐观的心情，避免操劳、七情太过。
6、 久病之人如远岸之舟，急切难到岸边；服药未必能立竿见影。坚定信心，认定方向万无不到之岸；若频频更医，方向不定，自取颠覆，反而劳费精力。
7、 宜心地淡泊、清静寡欲、体任天真、抛开生死名利、广行功德，忏悔己过，庶可于康复延年有补。
8、 除非有较深中医国学基础及较中正的辩别能力，否则不宜看医学类书，况古医典籍非易学易懂，现代著述多贪名近利的错误邪说，偏听偏信，徒增疑心。切忌迷信，听人妄言祸福或迷信不辨证之偏方。宜读修心养性类书籍，推荐看《了凡四训》。
9、 不宜过度锻炼，适可而止，以不觉累为度。
10、病减轻或初愈后，不宜大喜、过度兴奋、劳累，以防乐极生悲，七情伤身。
四、服药反应
病情及药性不同，正气渐渐恢复或驱邪外出，服药后会有不同反应，但每个人会有所不同，下列情况供参考：
1、 若体内脏腑寒湿较重，服温阳药后会出现：腹鸣转矢气，甚或腹泻，泻极臭大便，或水样或杂有脓血、硬块、胶粘状物；日数次至十几次，但不会觉身体特别乏力。若体内溪谷寒湿较重，服温阳利水药后出现：汗出头晕眩，混身难受说不出的滋味，站不是坐不是睡不能睡(即古圣贤所言的其人当如冒状，治慢性肝病阴黄寒湿的过程中常出现此状况，如果出现此状不必心慌，不用止汗止泻，此病气外出表现。)，如此汗出数天后即止，然后感觉神清气畅，但身轻稍显乏力，又数日后即感全身舒服说不出的久违的清爽。（本人治慢性乙肝，常在15-45天之间出现此状，又汗又泻，少数并见呕吐，此时多喝些苡仁汤即可，苡仁汤不用大米，苡仁健脾利湿，米稻出自水田有湿气，如此数天汗泻自止，止后多吃怀山。此与高师汗出治肝不谋而合）
2、 服药数剂后出现腹痛或憋胀痛、窜痛，或患病部位疼痛加剧。或患病部位如虫行。正邪相争，气血运行增强遇寒湿瘀阻时产生压力，不通则痛，药物通经络之时，病处即感疼痛。药力渐渐透达经络，通后即痛止。
3、 咳喘加重，咳吐痰多，一般几日或十数天后，痰渐变少，咳减轻，咳喘遂癒。
4、 呕吐许多痰涎、秽物，甚或呕黑水、黑血块等。
5、 或者出现体内觉热，四肢反转冰凉，后肢体渐转温暖。乃驱散之病气寒邪由内出外之表现。或发热，出汗；随后症状减轻。如同感冒，切不可清热退烧，打针输液，否则病又转入里（三阴）难愈。
6、服药过程中身上出许多疹子、红斑、包块，或痒极钻心；或疼痛至极。乃风湿等邪气由内外出于表。不要治痒治痛，一般数天，渐渐变轻消失，病遂愈。
7、 面部浮肿，脚浮肿；甚至全身浮肿。一般数日即消。此阴寒被逼出于外。
8、 服药过程中，不断出现以前患过的病症状，乃以前之病有误治而陷于内，今正气渐复，逐邪外出之佳象。 以前患过的病重新出现一次一二天一种症状消失，又出现另一症状；每显现一种症状，体内就会减少一种病。
9、 方中用附子需逐日加量时，如出现从轻至重的反应，一般20分钟至2-3小时自行消失，此时的附子用量为最佳用量，若反应严重，下次减轻剂量，继续服用：口唇发麻——前臂发麻——牙关紧滞——颈部发麻——胸部发麻——胸部觉闷——心跳加速甚至心律失常如奔马律、结代脉——呕吐、腹泄。有些痼疾重病，服药过程中，会忽然昏厥，过不久，自然苏醒。所谓“药不瞑眩，厥疾弗瘳”。 后面的证状必兼有前面的证状。但有时属于附子质量差所致的胆巴水中毒，或是属于附子煎煮不当所致中毒现象，不能一概以正常服药反应论之；一定以大夫处方个体差异而详细分析。附子中毒服真蜂蜜调井泉水或自来水纯净水服立解如神，一般情况喝井泉水纯净水即可。
10、饮食体力渐渐增加，精神渐渐好转，症状减轻即为服药得效（反应剧时除外）。
11、西医检查指标异常，是服用中药后常见现象，是身体自行调节的现象。如糖尿病患者服后出现血糖增高很多，但身体未觉不适，一般坚持服药几日即正常，但过一些时间又出现西查指标反复。如高血压患者，有时服药后也有血压高低反复之现象，坚持一段时间即稳定好转。
12、病情重者，反应较大；病情轻者反应不明显，在不知不觉中平稳向愈是最佳效果。
患者自己用心熬药，在熬药的过程配合心情、调息，甚至倾听，给自己尽量多的良性信息正面能量......药好了，捧在面前深呼吸，以蒸汽熏面，仔细感受药的气息......喝完药要么盘腿坐，要么看一会儿书或者听轻松音乐，感觉药在你身上慢慢地作用：固住你的中气，然后象车轴一样在你的身体开始正圆运动，展开、展开......
总之，专注喝药的人，在喝药过程，会体会到对医生的信任，对药的感情，药的功效、生长环境、药性特质、药气升降散发走留，你和药融为一体，药效必然倍增......
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